宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2015).pdf

宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2015).pdf

ID:55785891

大小:1.50 MB

页数:7页

时间:2020-06-01

宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2015).pdf_第1页
宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2015).pdf_第2页
宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2015).pdf_第3页
宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2015).pdf_第4页
宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2015).pdf_第5页
资源描述:

《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2015).pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、虫坐坦芒型塞盍2Q!』生12月筮』Q鲞箍12翅g地n』Q丛丛曼Yn£趔:旦!!!堡b堕2Q!』,y丛:5Q,盟!:12.临床指南.宫腔粘连临床诊疗中国专家共识中华医学会妇产科学分会官腔粘连(intrauterineadhesions,IUA)是妇科常于专家委员会的报告或权威专家的经验。(2)推荐见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的官腔等级:A:有良好和连贯的科学证据支持;B:有限的疾病,严重影响女性生殖生理及身心健康。继或不连贯的证据支持;C:主要根据专家共识。1894年首次发表IUA的文献报道之后,1948年,一、IUA的发病机制及相关因素Asherman详细描述了29例

2、流产或产后刮宫所致问题1:IUA的病因机制?IUA病例,并将其定义为“损伤性闭经(traumatical【专家观点或推荐】IUA的确切发病机制尚不amenorrhea)”,又称为Asherman综合征。目前,IUA清楚。在我国的发病率居高不下,并且随着宫腔手术的增IUA发生于子宫内膜基底层损伤后子宫肌壁加呈逐年增长趋势。文献报道,多次人工流产、刮间的相互黏附;其修复过程包括炎症期、组织形成宫所致的IUA发生率高达25%一30%”1,已经成为期、组织重建期3个短暂重叠的时期;由于子宫内月经量减少、继发不孕的主要原因。目前,针对重膜的修复多为不完全再生,其功能受损,最终形成度IUA

3、尚无有效恢复生育功能和月经生理的治疗瘢痕。目前,有关IUA的病因机制主要有纤维细胞方法;官腔镜宫腔粘连分离术(transcervicalresection增生活跃学说及神经反射学说。ofadhesion,TCRA)后再粘连率高达62.5%”1,妊娠1.纤维细胞增生活跃学说:任何原因使子宫内成功率仅22.5%~33.3%”】。膜基底层损伤造成的上皮细胞及间质细胞再生障由于国内对IUA研究的资料有限,缺乏大样本碍、新生血管形成受阻、成纤维细胞增生以及细胞量随机对照试验的研究证据,本共识参考2010年外基质过度沉积等,均可导致纤维结缔组织增生,美国妇科腹腔镜医师协会(American

4、Associationof瘢痕形成”1。GynecologicalLaparoscopists,AAGL)发布的关于2.神经反射学说:认为子宫颈内口是一特殊的IUA的临床指南”-,结合我国的具体临床实践,参照神经分布区域,官腔手术或搔刮所引起的反射性神加拿大预防保健服务专责小组(CanadianTask经痉挛并且呈持续痉挛状态,可能引起宫腔积血、ForceonPreventiveHealthCare)[61及美国预防保健闭经、月经过少等临床症状;同时,还可能使子宫内工作组(USPreventiveServicesTaskForce)”1制定的膜失去对卵巢激素的反应p,。循证医学

5、证据等级,对目前学术界公认的治疗方法3.其他与发病相关的因素包括:(1)ER表达异进行归纳总结。随着临床诊疗方法的提高和循证常;(2)子宫内膜干细胞增殖分化异常;(3)官腔微医学证据的完善,本共识也将不断修订更新。环境改变与纤维化微环境增强;(4)信号通路调节本共识中标出的证据等级及推荐等级如下:异常;(5)其他,如粘连性纤维母细胞诱发的炎症(1)证据等级:I:证据至少来自1个高质量的随机反应。对照研究或荟萃分析;1Ia:证据至少来自1个设计IUA病因机制研究的目的是基于精准医学理严谨的非随机对照研究;11b:证据至少来自1个设念以达到对IUA人群的预警及个体化治疗,避免盲计良

6、好的队列研究(前瞻性或回顾性)或病例对照目治疗、过度治疗及无效治疗。研究,并且是1个以上研究中心的数据;11e:证据二、IUA的诊断至少来自1个设计良好的非试验性描述研究,如相问题2:IUA的诊断方法?关性分析研究、比较性分析研究或病例报告;m:基【专家观点或推荐】(1)官腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度,是诊断IUADOI:10.3760/cma.j.issn.0529—567x.2015.12.001的准确方法,有条件应作为首选方法(推荐等级A)。通信作者:段华,100006首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,Email:fkwch—duan@163

7、.con(2)子宫输卵管造影和官腔声学造影检查,可在无万方数据主堡妇芒抖塞圭2Q!§生12旦笠5Q鲞筮12翅£b也』Qb§丛堡Yn!!!!,坠!!!里b丛2Q15,y!!.5Q,盟!:12宫腔镜检查条件时选择(推荐等级B)。(3)超声及虽有月经过少,但无生育要求,且无痛经或官腔积MRI检查的益处尚不明显(推荐等级B)。血表现的患者,也不需要手术治疗(推荐等级c)。1.官腔镜检查:能在直视下观察宫腔形态特(3)对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的征,了解粘连的性质、部位、程度和范围并进行

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。