急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的急救分析.pdf

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1、·临床研究·JournalofChinaPrescriptionDrugVol.12No.361胸部切线位X线片检查发现患有骨折而经胸部正位X线片速度快、患者受到辐射小、容易被患者接受等特点；但投照摆未发现骨折的有4例。所有患者经低密度螺旋CT扫描检查位要求较高，对部分危重不能配合的患者容易造成照片质量均发现骨折，诊断准确率100%。具体情况见表1。欠佳，从而导致漏误诊。低剂量螺旋CT具有可以快速连续地3讨论扫描，得到的图像清晰，并可进行三维重建的特点，能有效地胸部外伤骨折是急诊的常见病，以肋骨骨折多见。目前，显示和发

2、现胸部骨折，尤其是解剖结构较复杂的部位；不足之胸部X片是帮助临床诊断肋骨骨折的首选方法。基于解剖学处是费用相对高，部分患者接受程度稍低。上肋骨属于弓形骨，肋骨走向比较特殊，特别是腋部的肋骨相本组病例统计结果显示，使用胸部X线平片检查胸部外伤互重叠不易显示，常规的胸部正位片不能很好地发现全部的骨折患者确诊率达90.0%，确诊率相对较高；而使用低剂量螺旋骨折，容易造成漏诊。因此，在胸部正位片的基础上加照胸部CT扫描检查胸部外伤骨折患者确诊率达100%，更优于胸部X斜位片，能很好地使腋部肋骨展开，清晰地显示肋骨的形态，线平片

3、，不易造成患者漏诊，同时兼具检查胸内脏器的作用。[2]有利于发现骨折线；对个别患者正位片及斜位片均没有发综上所述，低密度螺旋CT可弥补胸部X线平片在诊断现骨折，而局部压痛明显、临床高度怀疑骨折的患者再加照胸胸部骨折诊断率方面的不足，胸部X线平片与低剂量螺旋CT部切线位片。但由于摄影条件、患者的配合程度等原因，即使两种方法配合使用可有效地提高骨折的确诊率并对骨折进行对患者进行胸部正位、斜位、切线位的X片拍摄也不能保证骨定量分析。折的检出率达到100%。目前，CT辐射量对人体造成的潜在危害正逐步受到国内参考文献[3]外专家

4、的重视。因此，低剂量螺旋CT这一项技术正逐步受[1]杨磊.用X线多体位摄影检查和多层螺旋CT扫描检查诊断到公众关注，在保证照射质量的标准下，以最小的辐射量获得肋骨骨折效果的分析.求医问药,2012,10（7）:94.最佳的诊断质量。低剂量螺旋CT敏感性高，能清晰地显示胸[2]常友华,王向梅.胸部外伤后肋骨骨折X线斜位片与CT的部结构且清晰度明显优于常规胸部X平片。有资料表明，低诊断.中国社区医师,2009,11（17）:173.剂量螺旋CT能清晰地显示肺小叶结构，包括纵膈内各器官轮[3]秦维昌,刘传亚,亓恒涛.重视医用

5、X线检查低剂量成像方廓形态都可清晰显示。虽然其剂量较低，成像的颗粒较粗，但法学的研究.中华放射学杂志,2008,42（10）:761-762.[4]在一般情况下图像的质量并不影响胸部骨折的判断。[4]李晓东,许传军，孙贞超,等.64层螺旋CT低剂量扫描诊断两种检查措施相比较，胸部X线平片具有价格低廉，检查外伤性肋骨骨折.放射实践学,2009,24（10）:1139-1142.急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的急救分析潘广振，熊展，何缨（河南省南阳市71669部队768医院医务科，河南南阳473000）【摘要】目的探讨急

6、性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者的急救措施及治疗效果。方法回顾性分析2012年7月～2013年9月收治的40例急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的资料，所有患者均进行清理呼吸道、呼吸机人工辅助呼吸、洗胃，早期、足量应用阿托品、东莨菪碱、维持水电解质平衡等对症支持治疗，观察治疗效果并总结治疗经验。结果40例患者中，治愈37例，3例患者早期出现呼吸衰竭伴心跳骤停死亡。结论早期、彻底清除毒物，及时、足量应用解毒药物，患者出现呼吸衰竭时，果断采用机械通气，维持有效血氧饱和度，能提高治愈率。【关键词】急性有机磷农药中毒；呼吸衰竭；急救分析

7、有机磷农药是当今农药中最常见的毒物，有机磷农药中例，呼吸道及皮肤吸收3例，就诊时间为服毒后0.5～6h，平毒占农药中毒总数的60%～70%，病死率约为10%，中毒后均（2.5±0.4）h，合并呼吸衰竭是患者死亡的最主要因素，因此需要对患者进1.2入选标准[1]行积极抢救。保障呼吸道通畅、建立人工气道和积极性机械入选患者符合《中华人民共和国职业性急性有机磷农药[2]通气治疗是抢救成功、降低死亡率的重要方法。本文介绍我中毒的诊断及处理原则》，均为急性重度有机磷中毒级别，生院治疗急性有机磷中毒合并呼吸衰竭的方法，现总结如下。

8、化检查全血胆碱酯酶活性＜30%，实验室检查及临床表现符1资料与方法合呼吸衰竭诊断标准。表现为呼吸不规则、呼吸频率变慢、胸1.1一般资料廓运动幅度变浅，血气分析表现为酸中毒、严重低氧血症、氧回顾性分析我院2012年7月～2013年9月收治的40分压明显降低。例急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的资料，其中男16例，1.3方法女24例，年