急性有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭患者急救护理

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1、急性有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭患者急救护理【摘要】目的：探索观察急救护理在急性有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭患者中的临床效果。方法：选择2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的110例急性有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭的患者作为研究对象，随机分为观察组（干预护理组）56例，对照组（常规护理组）54例，对于两组护理后的治愈率及预后情况进行综合分析评价。结果：观察组治愈53例，放弃2例，死亡1例，治愈率94.6%，对照组治愈46例，放弃2例，死亡6例，治愈率85.2%，两组治愈率比较差异有统计学意义（P0.0

2、5），血氧分压、二氧化碳分压与对照组相比，差异均具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者入院后均予气管插管，接呼吸机辅助通气治疗，予心电血氧监测，均急予洗胃治疗，根据农药来选择合适的洗胃液，建立静脉通道，静脉注射阿托品，每次5〜10mg/15min,给予3次，同时给予氯憐定，每次1.0ml/4h，待生命体征平稳后，予以对症支持，之后还可以进行腹部理疗以助恢复胃肠功能。1.2.2护理方法对照组：给予常规的护理模式。干预组：在常规的护理模式基础上加急救护理：（1）呼吸衰竭的

3、护理：保证患者的头部偏向一侧，以防口腔生成的黏液，或呕吐物，误吸入气道内，对于呼吸机的护理，做好气道湿化，勤吸痰，每2小时可以给予患者翻身叩背以助痰液的引流，监测气囊的压力，以免气囊漏气，导致分泌物下移至肺内，发生感染，加强口腔的护理，待病情稳定后，逐渐进行呼吸功能锻炼，间断呼吸机训练，以便早日脱机，对其进行鼓励和支持；（2）加强洗胃后的护理：对于患者洗胃后，留置胃管，便于必要时重新洗胃，注意观察胃液的颜色、性状、气味等；（3）患者生命体征平稳，意识恢复清醒后，更应注重心理的护理，告知患者现在处于何地，周围

4、的设施均是治疗仪器，减轻患者的心理紧张，身体上的痛苦，与其进行肢体上的交流，对其进行鼓励支持，向其讲解多久可以出院，以加强其的信心，尽量满足其合理的要求，以使其心情放松，动员家属给予患者更多的关心，安慰，以使患者能尽早摆脱悲观厌世的不良情绪，能更好的配合医护人员的治疗，尽早出院［2］。1.3评价指标对于两组护理后的治愈率、预后生命体征及患者对于护理情况满意度等方面进行综合评价。1.4统计学处理应用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（X土s）表示，比较采用t检验；计数资料采用字2检验，以P0

5、.05），血氧分压、二氧化碳分压与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表2。表2两组护理后心率，血压及血气分析比较组别HR（次/min）BP（mmHg）P02（mmHg）PC02（mmHg）观察组（n=56）88.55±6.64126.27±4.1889.68±3.92*37.29±5.36*对照组（n=54）84.47±5.43119.32±5.3276.75±4.3255.36±6.45*与对照组相比，P<0.052.3两组患者对于护理满意度比较干预组中对于护理满意的有53例，满意度是

6、94.6%，对照组满意48例，满意度88.9%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。2.4两组患者护理后并发症情况比较干预组中患者出现肺内感染1例，电解质紊乱1例，并发症发生率为3.6%，对照组并发肺内感染5例，电解质紊乱3例，并发症发生率为14.8%,两组并发症发生率相比差异有统计学意义（P〈0.05）。3讨论急性有机磷农药中毒是急诊中常见的危重症之一，其主要是有机磷农药经皮肤、呼吸道及消化道侵入机体，与体内的胆碱酯酶结合，生成稳定的磷化胆碱酶，从而是其丧失分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱大量的蓄积

7、在人体内，致使神经系统过度的兴奋，然后再逐渐转入抑制，出现毒蕈碱样、中枢神经系统中毒及呼吸功能抑制等症状和体征［3］。对于其的治疗主要是彻鹿清除致毒物质，给予阿托品和胆碱酯酶复能剂等，对于呼吸衰竭的患者急予呼吸机辅助通气治疗［4］。护理方式是其预后和防止并发症发生的关键，结合本组研究显示经过急救护理后，患者的治愈率提高，并发症发生率较低，生命体征也较常规模式平稳，表明在常规的护理模式上，对于急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者应多注重以下几方面：（1）对于入院的患者应密切注意患者的生命体征，积极及时的给予对

8、症处理，对于突发的事件，应及时与医生沟通，并作出相应的措施。（2）对于急救予气管插管接呼吸机辅助通气治疗的患者，应注意呼吸机的护理，加强气道护理，防止呼吸机肺炎的发生，注重分泌物的引流，防止误吸。（3）对于患者生命体征平稳后，应给予患者呼吸功能的锻炼，坚持给予患者鼓励和支持，对其讲解其中的要害关系，使其尽快脱机，以防止呼吸机依赖。（4）对于患者意识清醒后，应加强心理护理，并同时给予患者家属安慰及劝解，使其家属能一