胰岛素治疗知其然还要知其所以然.pdf

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1、胰岛素使用故事changingdiabetes@让我们一起改变糖尿病现在，越来越多的糖尿病患者开始接受胰岛素治疗。不过，很多人只是遵循医生的要求去注射胰岛素，对于为什么要这么做却不清楚，比如为什么需要注射胰岛素，为什么要在特定的时间注射，为什么要注射这种类型的胰岛素制剂⋯⋯胰岛素治疗知其然还要知其所以然回文：郑晓鹏北京中医药大学老年病科关于血糖那些事有200单位，正常人每天约分泌25～50单位胰岛素要想控制好血糖，我们需要弄清楚它的来龙去脉。入血。空腹时，血浆中胰岛素浓度是5～15uU／mI，血糖的主要来源有三，一是由食物经消化吸

2、收产生的而进食后该浓度可增加5～1O倍。胰岛素是机体内葡萄糖，二是肝脏、肌肉中储备的糖原分解后释放入唯一直接降低血糖的激素，还能够促进糖原、脂肪、血，三是体内的非糖物质包括生糖氨基酸、甘油和乳蛋白质的合成。由此可见，胰岛素至关重要，所以我酸等转化成为葡萄糖，我们称之为糖异生。而血糖也们才说它是1型糖尿病患者保命的激素，很多胰岛功有多种去处，一是被氧化分解来为生理活动提供能量，能差的2型糖尿病患者同样需要补充外源性胰岛素。二是在肝脏、肌肉中合成糖原贮存起来备用，三是转前面提到了，胰岛素的分泌与进食密切相关，在化成脂肪酸及氨基酸，进而

3、合成脂肪和蛋白质。四是餐间、夜间、凌晨持续的胰岛素分泌，称之为基础转化为其他糖类物质，如核糖等。另外，在血糖浓度胰岛素分泌，而由进食刺激引起的胰岛素分泌，称之过高时，还可通过尿液排出。了解了这些，就很容易为餐时胰岛素分泌，其分泌量各约占全天分泌总量的解释如何降糖了，比如控制饮食可以减少肠道吸收葡50％。其中基础胰岛素分泌可以减少肝脏内的肝糖原萄糖，即控制了葡萄糖的来源。分解为葡萄糖释放入血，也减少由脂肪酸、氨基酸经下面再说说血糖的调节。体内各组织细胞活动所糖异生途径再转变为葡萄糖释放人血，同时促进糖原、需的能量大部分来自葡萄糖，所

4、以血糖必须保持一定蛋白质和脂肪的合成，这种分泌是无峰值的，但对调的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常情况节空腹血糖和餐前血糖非常重要。因此，对于以空腹下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，但这种波动血糖升高为主的患者，我们一般会选择补充基础胰岛是保持在一定范围内的。这种平衡的维持有赖于体内素，比如地特胰岛素。而餐时胰岛素分泌的作用则是的由神经系统、激素和组织器官共同组成的血糖调节抑制进餐后血糖的急剧升高，这种分泌是有峰值的，机制，而在激素中胰岛素扮演着最为重要的角色。大约在进食后2～3小时这种大量分泌就会结束，重新恢复到基础分

5、泌的状态。这种进餐后的快速高分泌关于胰岛素那些事模式最节省胰岛素，对于控制餐后高血糖也最有效，胰岛素是由胰岛13细胞受内源性或外源性物质所以对于餐后高血糖显著的患者，应补充餐时胰岛素，如肠促胰素、葡萄糖、乳糖、精氨酸等的刺激而分泌比如普通人胰岛素、速效胰岛素类似物(如门冬胰岛的一种蛋白质激素。胰岛13细胞中储备的胰岛素约素)或是含有一定比例短效或速效成分的预混胰岛素28糖尿病天地20148