慢性睾丸痛的诊断治疗进展（附光盘）.pdf

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1、现代泌尿外科杂志2014年1月第19卷第1期·专家论坛·文章编号：1009—8291(2014)01—0001—05慢性睾丸痛的诊断治疗进展(附光盘)宋卫东，辛钟成，郭应禄(北京大学泌尿外科研究所，北京大学第一医院泌尿外科，北京大学第一医院男科中心，北京100034)AdvancesinthediagnosisandtreatmentofchronictesticularpainSONGWei—dong，XINZhong—cheng，GUOYing—lu(InstituteofUrologyofPekingUniversity，Depa

2、rtmentofUrology，AndrologyCentre，theFirstHospitalofPekingUniversity，Beijing100034，China)ABSTRACT：Testicularpainisdefinedasunilateralorbilateraltesticularpainthatisconstantorintermittentandhaslastedformorethan3months，andrepresentsatroublesomeclinicalentitywhosediagnosticev

3、aluationandeffectivetreatmentisaspecialchallengeforboththe．Urologistandtheandrologist．Theetiologyofchronictesticularpainisvariedandisfrequentlyid—iopathic，andthetrea'tmentoptionsisbasedontheetiologyofchronictesticularpain．Microdenervationofthespermaticcordisemergingasare

4、asonableandeffectivesurgicaltechniquetoresolvechronictesticularpain，andsuccessfulresultsappeartobepredictedbyapositiveresponsetoaspermaticcordblock．Thisarticlereviewsthecurrentunderstandingofchronictesticularpain，reviewingtheprevalence，pathogenesis，etiology，evaluation，an

5、dtreatment．KEYWORDS：chronictesticularpain；microdenervationofthespermaticcord；spermaticcordblock摘要：慢性睾丸痛定义为间断或持续性单侧或双侧睾丸疼痛不适、病程超过3个月的慢性疼痛综合征。慢性睾丸痛是个棘手的临床难题，因缺乏有效的诊断和治疗手段，给泌尿外科和男科医生带来了强有力的挑战。慢性睾丸痛的治疗选择多依据病因，但其病因繁多，而且很多无法找到确切病因。精索显微去神经术是治疗慢性睾丸痛的有效方法，术前精索封闭呈阳性反应对预测手术成功率有帮助。本

6、文对慢性睾丸痛的发病率、发病机制、病因、诊断和治疗的最新进展进行了复习。关键词：慢性睾丸痛；精索显微去神经术；精索封闭中图分类号：R697文献标志码：A慢性睾丸痛在临床上并不罕见，但该病的诊断和的一部分。治疗却十分困难。该病常常无法找到确切的发病原2流行病学因，患者长时间因疾病困扰而容易产生抑郁和焦虑等精神症状，严重影响患者的生活质量。迄今为止还没随着临床医生对该病的认识不断深入，越来越多有广泛认可的标准的诊断和治疗规范。本文将对慢的慢性睾丸痛患者得以确诊。慢性睾丸疼痛可发生性睾丸痛的疾病特点予以阐述，并对该病的最新诊断于任何年龄，但多

7、数在35～40岁之间。在美国，慢和治疗进展进行系统的复习和总结。性睾丸痛是男性军人最常见的泌尿外科疾病之一_4]。慢性睾丸痛在欧洲也很常见，瑞士泌尿外科医生报告1定义该病占所有泌尿外科患者的2．5A0，估计总发病率为慢性睾丸痛定义为间断或持续性单侧或双侧睾4／1000_5]。而英国报道的发病率为1[6]。大多数丸疼痛不适，病程超过3个月，显著影响患者的日常研究因患者数量较少、随访时间有限，统计结果受到生活L1]。由于疼痛部位不仅局限于睾丸，还可累及附人们的质疑。睾、睾丸旁结构以及精索，因此有人认为将该病症命最具可信度的发病率数据来自输精

8、管结扎术后名为“慢性阴囊内容物疼痛(chronicscrotalcontent慢性睾丸痛的研究。SELIKOWITZ等l_7]发现在输pain)”可能更为准确_2]。慢性睾丸痛的临床症状很精管结扎术后5～7