献血者穿刺采血部位皮肤消毒质量的控制.pdf

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1、牡丹江医学院学报2013年第34卷第6期·80·JOURNALOFMUDANJIANGMEDICALUNIVERSITYVo1．34NO．6献血者穿刺采血部位皮肤消毒质量的控制’李姗丹(东莞市中心血站质量管理科广东东莞523000)【摘要】目的：探讨献血者穿刺采血部位皮肤消毒质量控制的效果。方法：选择来本站献血的献血者共850人，随机分为对照组和质量控制组，对照组研究对象采血过程按照常规无菌操作规程执行，质量控制组调查对象采血过程按照皮肤消毒质量控制方法执行。在无茵室中将血液样本接种于一次性血液增茵培养基中，放置在37't2生化培养箱中培养，每日观察

2、1次，连续培养7d，观察到细茵生长则为阳性。结果：对照组血液样本细菌培养阳性率显著高于质量控制组血液样本，且差异具有统计学意义(X=21．272，P<0．05)。结论：穿刺采血部位皮肤的消毒质量控制可以有效降低血液样本细菌培养阳性率，适合于献血者采血前的皮肤清洁与消毒，建议推广应用。【关键词】皮肤；消毒；细菌污染血液是细菌生长的良好培养基，2000～2010年间克罗地搓消毒，保持手卫生。(3)物品管理：一次性使用物品在有效亚血液召回的首要原因就是怀疑血液制品细菌污染，占血液期内且包装完好，注明开启时间。采血器材摆放有序，避免召回的30．2％⋯。在美国

3、，红细胞细菌污染率为2．6／十万拿放物品时，污染消毒区域执行一人一巾一带，避免交叉单位，而血小板细菌污染率可达到51／十万单位，血小板输注感染。(4)清洁献血者穿刺采血部位皮肤：皮肤上的细菌菌相关败血症的死亡率达到1／20000—1／85000，被认为是输血落数往往与个人卫生及环境情况而有所差异，固定献血场所反应里第二个最常见的死亡原因⋯。输注细菌污染的血液，要求使用皂液流动水清洗穿刺部位，献血车使用一次性消毒患者短时间内会出现发冷、发热、低血压、恶心、呕吐甚至休湿纸巾。(5)执行正确的消毒手法：选择损伤、炎症、皮疹、克。血液特别是血小板细菌污染最常

4、发生在采集过程中，皮癣、疤痕的皮肤区域为穿刺部位。用无菌棉拭蘸取适量使穿刺时会针头会携带一小撮的皮肤组织进入血袋里J。改用浓度消毒剂，以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，善皮肤消毒情况和使用分流袋可以有效降低血液细菌性败消毒面积不小于6cm×8em。作用1—3min，消毒2—3遍。血症。不应触摸已消毒的皮肤，不应靠近已消毒的皮肤讲话。待消1方法毒剂干后方可进行静脉穿刺。(6)严格控制消毒液作用时问：1．1研究对象选择于2011—02—2012—02间的来本站献使用安尔碘Ⅲ型皮肤黏膜消毒剂，按照使用说明，作用1—3血的献血者共850人，随机分为对照

5、组(n=425)和质量控制min，待消毒剂干后方可进行静脉穿刺。为了达到消毒效果，组(n=425)，两组研究对象在年龄、性别等一般情况方面，差在工作人员采血消毒时统一使用计时器，消毒后按下计时异无统计学意义，具有可比性。依据《献血者健康检查标准》器，倒计一分钟铃声响起，再行第二遍消毒，待干即可进针。体检合格后方能采血，对照组研究对象采血过程按照常规无1．3评价指标在无菌室中将血液样本接种于一次性血液菌操作规程执行，质量控制组调查对象采血过程按照皮肤消增菌培养基中，放置在37't2生化培养箱中培养，每日观察1毒质量控制方法执行。次，连续培养7d，观察到

6、细菌生长则为阳性。1．2皮肤消毒质量控制方法(1)环境清洁：保持采血环境1．4统计学分析使用SPSS16．0统计分析软件对研究数清洁，减少人员走动。采血室尤其是捐血车空间有限，常常据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以P<0．05为聚集大量的捐血者，空气质量常不理想。捐血车上实行合理差异具有统计学意义。分区，由远到近划分为健康征询区、检验初筛区、采血区，严2结果格限制进入采血区的人员数量，每天工作结束后，对捐血车对照组血液样本细菌培养阳性率显著高于质量控制组空气进行两小时的臭氧消毒，空气细菌菌落总数监测纳入血血液样本，且差异具有统计学意义(X：2

7、1．272，P<0．05)。站质量管理体系管理，每月由质量管理科工作人员按照空气见表1。沉降法进行空气细菌菌落总数培养一次，标准参照GB19582—2012(医院消毒卫生标准》有关条款，规定捐血车空气细菌表1对照组与质量控制组皮肤消毒方法菌落总数应~<4CFU／(5min·直径9cm平皿)，固定的成分采所采血样的细菌污染率比较集室空气细菌菌落总数应≤4CFU／(15min·直径9cm平皿)。(2)工作人员：采血人员工作服穿着整洁，戴口罩遮住13鼻，不佩戴戒指、手链等饰物。献血场所配备流动水洗手设施、洗手液、干手纸和速于手消毒剂。操作前，采血人员洗手、

8、干手、使用速干手消毒剂按照医务人员洗手方法进行揉