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1、中华内分泌代谢杂志2005年4月第21卷第2期ChinJEndocrinolMetab,April2005,Vol21,No.297述评论母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响滕卫平提要最近,母体甲状腺激素对胎儿神经智力发育的影响成为国际甲状腺学界的热点领域。母体甲状腺激素主要影响妊娠前20周胎儿的神经发育。目前有限的流行病学资料表明:这个时期母体的亚临床甲减如果没有被替代治疗,可以降低后代的智商7分。母体亚临床甲减的主要原因是自身免疫性甲状腺炎。基础研究也证实母体甲状腺激素在这个时期胎儿神经发育中的作用。流行病学调查显示普通女性人群
2、的甲状腺自身抗体的阳性率是11.0%;产后甲状腺炎的患病率是11.9%。所以,建立对妊娠妇女亚临床甲减和自身免疫性甲状腺炎的筛查机制,对于保护妇女健康和提高儿童的智力素质都是必要的。关键词甲状腺激素类;神经智力发育;胚胎和胎儿发育TheimpactofmaternalthyroiddeficiencyontheneuropsychologicdevelopmentofthefetusTENGWeiping.TheFirstHospitalofChinaMedicalUniversity,InstituteofEndocrinologyofChin
3、aMedicalUniversity,Shenyang110001SummaryRecently,moreandmoreattentionhavebeenpaidtothemipactofmaternalthyroidhormonesonneuropsychologicdevelopmentofoffspring.Inthefirst20weeksofgestation,neuropsychologicdevelopmentofthefetusismostlydependentonthyroxinefromthemother.Lmiitedepidem
4、iologicaldatashowedthatfullscaleWISCIQsaveraged7pointsloweramongchildrenborntomotherswithundiagnosedthyroiddeficiencyduringpregnancy,incomparisonwithcontrolchildren.Themaincauseofsubclinicalmaternalhypothyroidismisautomimunethyroiditis.Datafrombasicstudieshaveconfirmedthemipactsof
5、maternalthyroidhormonesontheneurodevelopmentaloutcomesofoffspring.InaChinesefemalepopulation,thepositiverateofthyroidautoantibodieswas11.0%,andtheprevalenceofpostpartumthyroiditiswas11.9%.Hence,itisnecessarytosetupascreeningscheduleforsubclinicalhypothyroidismandautomimnethyroiditi
6、sinpregnantwomen,whichisofgreatvalueforthehealthofbothwomenandchildren.KeywordsThyroidhormones;Neuropsychologicdevelopmen;tEmbryoandfetaldevelopment(ChinJEndocrinolMetab,2005,21:9798)众所周知,甲状腺激素对于胎儿的神经智力发育力健康。但是对于母体甲减,特别是母体亚临床甲减至关重要。供应胎儿的甲状腺激素有两个来源,即母对后代神经智力发育的影响还缺乏认识,临床也没有体产生
7、的和胎儿自身产生的。传统的观点认为母体的采取相应的预防和治疗手段。甲状腺激素通过胎盘极少,胎儿的脑发育主要依靠自胎儿脑组织发育最快的第一个阶段发生在妊娠的身产生的甲状腺激素。先天性甲减筛查和治疗的经验4~6个月(T2期),胚胎的形态学表现为神经元的倍[1]进一步支持这样的观点,母体甲状腺激素对胎儿早增、迁移和器官化。此时,胎儿的甲状腺功能(FTF)尚期脑发育的作用没有得到应有的重视。未形成,脑发育第一阶段依赖的甲状腺激素主要来源从临床角度,甲状腺激素缺乏引起胎儿脑发育异于母体。目前认为,在T2期母体的低甲状腺激素血症常可以分类为:(1)胎儿甲状腺发育缺陷,母
8、亲甲状腺可以引起后代明显的、不可逆的神经系统发育缺陷
