艾滋病主要机会性感染的治疗.pdf

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1、艾滋病主要机会性感染的治疗wsli8基础入门问答：•1、目前监测艾滋病患者出现机会性感染和死亡率的重要参数是什么？•A、CD4+细胞计数•B、CD8+细胞计数•C、病毒载量•2、艾滋病病人最常见的机会性感染是什么？•A、结核感染•B、巨细胞病毒感染•C、卡氏肺孢子虫感染一.概述HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。艾滋病（AIDS）又名获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起，通过性接触（包括同性、异性和双性性接触）、血液及血制品（包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等）和母婴传播（包括产前、产中

2、和产后）三种途径传播，以机会性感染和机会性肿瘤为特征的慢性传染病。HIV感染的基本特征是CD4表型标志的辅助性T淋巴细胞亚群的耗竭，导致严重的免疫功能缺陷，从而继发多种机会性感染，后者是艾滋病患者的主要死亡原因。ViralLoad=speedofcarViralLoad=speedofcar1,000copies1,000copies10010,000copies20010,000copies100,000copies100,000copies30030040040050060090080070050010001000900800700

3、600CD4count=distanceleftbeforecarcrashesCD4count=distanceleftbeforecarcrashes免疫功能与机会性感染的相关性免疫功能与机会性感染的相关性艾滋病期白念菌Zonats卡波济肉瘤nu淋巴瘤doac卡氏肺孢子虫ol4D弓型体VCHI200CMV非典型分枝杆菌21480years机会性感染与免疫机会性感染与免疫•人体最重要的免疫细胞是T细胞和B细胞，其中CD4+细胞是一种具有辅助功能的T淋巴细胞，在免疫应答中起主导作用•HIV感染引起的免疫异常是多方面的，其中最主要的是导致

4、CD4+细胞数目减少和功能下降•机会性感染的出现与病原菌的毒力与患者的免疫抑制水平有关，外周血细胞CD4+细胞的水平是机体免疫状态好坏的最好体现机会性感染的定义：当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中的一些非致病性微生物可以造成的疾病，或者是对致病微生物的易感性增加而发生感染。机会性感染在AIDS的诊断、临床分期及临床治疗中占有非常重要的地位。机会性感染是患者就诊、入院、死亡的重要原因。机会性感染可累及患者多系统、多器官,且可同时发生数种病原微生物的感染。机会性感染的特点•病原体的多样性：细菌、病毒、真菌、寄生虫等。•感染的部位：

5、肺部、消化道、脑、眼、口腔、皮肤和黏膜。•病情的复杂性：可能涉及多个脏器的损伤、病损程度可以很严重、治疗难度大、疗程相对较长。•在不同的CD4水平上，各种机会性感染的发生几率是不同的。•机会性感染未经正确的治疗，其预后差，常导致患者的死亡。但早发现、早治疗，仍能延长患者的存活期。•预防治疗可以降低机会性感染的发生率，降低死亡率。机会性感染所能造成的各系统症状呼吸系统：咳嗽、咳痰、咳血、发热、呼吸困难、皮肤黏膜紫绀等。消化系统：吞咽困难和疼痛、腹痛、腹泻、便血等。神经系统：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、精神神经症状，偏盲、偏瘫、癫痫、昏迷等

6、。皮肤黏膜：疱疹、带状疱疹、鹅口疮、毛状白斑等。眼部:视物模糊和视力进行性下降。弓形体和巨细胞病毒视网膜炎；视神经炎。二.各系统常见的机会性感染及肿瘤各系统常见的机会性感染及肿瘤如下呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。消化系统：白色念珠菌食道炎，及巨细胞病毒性食道炎、肠炎；沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。皮肤：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣。眼部

7、：巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。需要注意的是，艾滋病期的临床表现呈多样化，并发症也不尽相同，所发疾病与当地流行现患率密切相关。合并HIV/AIDS的肺结核胸片特点在HIV感染的早期胸片是典型的上肺叶的渗出两侧的渗出空洞形成肺纤维化在HIV感染晚期：不典型⒈病变多位于中下肺野。⒉病变形态可呈浸润、粟粒、结节状，以粟粒样病变多见。⒊可形成空洞，但较少见。⒋可伴有胸腔积液，纵隔淋巴结肿大。⒌可有肺间质浸润。结核病发生在艾滋病病程的早期和晚期。肺外结核常见，更具有侵袭性，易发生全身扩散。镜下，艾滋病患者的结核肉

8、芽肿不典型,干酪样坏死显著、上皮样细胞和巨细胞较少。肺结核病常为渗出性病变，气腔实变，内有纤维素，中性粒细胞和组织细胞。经常可见广泛坏死和多量的抗酸结核杆菌。细菌性感染机会性细菌感染是晚期AIDS病人的主要