艾滋病患者常见机会性真菌感染的防治

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1、万方数据中国抗生素杂志2009年第34卷增刊·129·文章编号：1001-8689(2009)suppl4)129-05艾滋病患者常见机会性真菌感染的防治沈银忠1张永信2‘(1上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心，上海201508；2复旦大学附属华山医院，上海200040)摘要：艾滋病患者由于存在免疫缺陷而成为侵袭性真菌感染的高危人群，尽管高效抗反转录病毒联合治疗(HAART)在临床广泛使用，但机会性真菌感染仍是我国艾滋病患者常见的机会性感染和死亡原因，我同艾滋病患者常见的机会性真菌感染包括：口腔及食道念珠菌病、肺孢菌肺炎、隐球菌脑膜炎、曲霉病以及马尔尼菲青霉病等。机会性真菌感染的

2、发生与艾滋病患者的细胞免疫状态有关，通过HAART提高患者cDfT淋巴细胞计数以及针对高危人群采取预防性使用抗真菌药物是降低艾滋病患者机会性真菌感染的主要措施，但预防性用药有增加真菌耐药性产牛的可能。对于艾滋病患者机会性真菌感染，在尽早使用敏感抗真菌药物的同时，适时给予抗HIV治疗有助于病情的恢复。对于临床治愈的患者，应根据患者细胞免疫状态，决定是否给予维持治疗以防止病情复发。新型高效广谱抗真菌药物不断出现，为艾滋病患者机会性真菌感染的防治提供了新的选择，但这些药物在艾滋病患者中的疗效和安全性有待进一步观察和研究。关键词：艾滋病；机会性真菌感染；预防；治疗中图分类号：R512．91；

3、R978．5文献标识码：ACommonopportunisticfungalinfectionsinHIV／AIDSpatients：treatmentI．andpreventionShenYin—zhon91。ZhangYong．xin2(1DepartmentofInfectiousDiseases，sharI曲aiPublicHealthClinicalCenter，FudanUniversity，Shanghai201508；2HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040)ABSTRACTHIV／AIDSpatientsarea

4、thighriskforcomplicatinginvasivefungalinfectionsandopportunisticfungalinfectionisoneofthemajoropportunisticinfectionsinHIV／AIDSpatientsinspiteofthewidespreaduseofhighactiveantiretroviraltherapy(HAART)inChina，opportunisticfungalinfectionhasbecomealeadingcauseofinfection—relatedmortalityinHIV—pos

5、itiveindividuals．Themostcommonopportunisticfungalinfectionsincludemucocutaneouscandidiasis，pneumocystispneumonia，cryptoeoccalmeningitis，aspergillosisandpenicilliosismameffei．TheoccurrenceofopportunisticfungalinfectioniscloselyassociatedwithCD4cellcountsofAIDSpatients．Themajormeasuresto张永信：教授，博导

6、(1993一)。1966年毕业于上海第一医学院医疗系，1982年在上海医科大学传染病科获医学硕士学位。1988-1989年及1991．1992年先后赴美国纽约哥伦比亚大学内科外科学院传染病科、日本东京第一制药开发研究中心微生物科进修。先后任卜海华山医院抗生素研究所副所长(1985一)，教研审副主任、传染病科主任(2002—2006)等职。现兼任院跃学教育研究中心主任。曾参加国家攻关项目，进行多种抗菌药的临床验证。负责以3项国家自然科学基金资助项目为主的课题，1985年获卜海市重大科技成果奖．1986年获上医大科技成果荣誉证书，1991年获国家教委科技成果三等奖，2005年获上海药学科

7、技奖。长期任医院和医学院学位评定委员会委员，为博士后专家组成员。现任：卫生部合理应用抗菌药监测中心专家顾问，中华医院管理学会(中国跃院协会)药事管理专委会顾问。2008年被卫生部医政司指定为基层医院抗菌药物临床合理应用培训的国家级师资。为教育部留学凹阚人员科研启动基金评审专家、国家自然科学基金委员会通讯评审专家、国务院学位委员会博}：点学位授予权、学科专业通讯评审专家。上海市科协委员(第八届)，中国药学会抗生素专委会委员，上海药学会常务理事，药物治疗委员会