腰一硬联合麻醉在超高龄患者股骨骨折手术的应用.pdf

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1、曛孽芰璺壁论与镬嫠熏2013年第26卷第2o期Vo1．26，No．20，Oct2013JMecITheor＆Prac厂_]27232结果股骨粗隆间骨折具有十分重要的意义[3]。两组患者治疗结果比较，见表1、表2。有关统计显示临床不伴随小粗隆骨折的股骨粗隆间骨表1两组患者治疗效果比较折患者仅占1O，因此在手术过程中如果不对小粗隆骨折进行处理，患者并发症发生率往往很高。DHS是目前临床上治疗股骨转子间骨折最常用的内固定系统之一，但在手术中如果未对小粗隆骨折进行处理，极易引出钉板疲劳断裂，导致内固定失败；因此要想手术成功并保证手术治疗效果，处理好小粗隆骨折相当重

2、要L4]。注：治疗效果比较观察组明显要好，差异具有统计学意义。临床治疗时，在患者身体可耐受手术的情况下，在DHS表2两组患者并发症发生情况比较固定主要骨折端的同时，均应进行小粗隆骨块的复位固定。本文结果也表明对不稳定型股骨粗隆间骨折小粗隆骨折处理的重要性，在这次研究中观察组患者均进行了小粗隆骨折复位固定，如伴有游离碎片的，采用克氏针进行碎片复位，结注：两组患者并发症发生率观察组明显要低，两组比较具有统计果显示所有患者骨折均得到较好的固定，手术出血量少，随学差异，_)[2—4．3777，P<0．05。3讨论访发现患者骨折愈合速度要比对照组快，无患者发生髋内股

3、骨粗隆间骨折，也称转子间骨折，指股骨颈基底到小翻、钉板断裂、股骨头颈切割及下肢短缩等并发症，并发症发粗隆下平面区域内的骨折，为关节囊外骨折，最常见于65岁生率比对照组要低；对照组患者由于治疗时未进行小粗隆骨以上的老年人。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或折复位固定，因此术后并发症发生率较高，术后有3例发生急剧过度外展或内收，或在外力直接冲击如车祸等情况均可感染，2例发生钉板断裂，3例出现髋内翻。因此笔者认为在引起大粗隆骨折。该部位血供良好，因此很少有骨不连接或对不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行治疗时，对小粗隆骨折股骨头缺血性坏死发生；临床治疗该类骨折的方

4、法多样，且复位固定处理具有十分重要的意义，该治疗效果的好坏直接取得了较好的疗效，但在治疗过程中部分患者会发生髋内翻影响手术效果，因此临床治疗时应引起足够重视。畸形、钉板断裂等并发症，并严重影响患肢功能；以小粗隆为参考文献主的股骨近端后内侧骨皮质的骨小梁，向上支撑着股骨矩，生物力学上，该处是抗屈曲、内翻应力的最佳部位，而且小粗[1]顾鸿程，徐兵，蒋兴良．DHS内固定治疗股骨转子间骨折[J]．中国中医骨伤科杂志，2009，8(2)：276—277．隆处附着有髂腰肌等肌肉，因此手术治疗中如果不进行小粗[2]刘永俊，赵璧衡，郭海宁．DHS加螺纹钉固定治疗老年股骨转

5、隆骨折的处理将严重影响手术治疗效果，也是手术产生并发子间骨折[J]．临床骨科杂志，2010，13(6)：429—430．症的主要原因之一。手术中如果小粗隆及股骨矩骨折片未[3]熊兵，李绚．老年股骨转子间骨折内固定治疗体会(J]．山东医复位，或固定不牢固，负重时仍可引起骨结构破坏，导致加压药，2009，21(32)：984—985．钉穿透股骨头及颈部，因而可发生髋内翻畸形等并发症，其[4]王建伟，张文生，庞军，等．股骨粗隆问骨折术中小粗隆固定的发生率可高达1O～20。而且有学者对小粗隆骨折进行方法及临床意义(J]．中国骨与关节损伤杂志，2010，7(8)：了

6、研究，其研究结果显示小粗隆骨折后其对侧张力增大，而1142-1143．且小粗隆骨折复位效果不佳也会引起一系列并发症，如小粗收稿日期2013-05-22隆区的骨缺损是造成术后骨折错位和髋内翻的重要原因，因(编辑落落)此对小粗隆骨折进行准确复位和有效处理对治疗不稳定型腰一硬联合麻醉在超高龄患者股骨骨折手术的应用郭丽芬福建省南安市医院麻醉科362300关键词腰一硬联合麻醉超高龄患者股骨骨折手术中图分类号：R614．4。}2文献标识码：B文章编号：1001—7585(2013)20-2723—03随着医疗保健和生活水平的不断改善，人均寿命明显增麻和硬膜外麻醉的优点

7、，而避免了这两者的缺点。本文总结长，高龄老年麻醉下手术日益增多，但超高龄患者各脏器功了我院86例超高龄患者在腰一硬联合麻醉下，蛛网膜下腔能减退，合并症多，对麻醉和手术的耐受力下降，因而老年患阻滞使用0．5盐酸罗哌卡因重比重液或0．75左布比卡者在接受手术治疗时，麻醉方式的选择显得尤为重要。在整因作为超高龄患者股骨骨折手术的麻醉方法，现报道如下。个麻醉手术期维持循环及呼吸功能稳定，是保障麻醉患者安1资料和方法全和提高术后康复质量的关键。腰一硬联合麻醉集中了腰1．1一般资料选择择期手术患者86例，ASA11～Ⅲ级，2724口皇Thcot&ProcVo1．26，

8、No．201Oct20132013年第26~————20嚼星堡堕壁