米力农短期治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性.pdf

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1、医药导报2014年3月第33卷第3期·341·者全麻诱导中广泛应用。但其消除半衰期较丙泊酚者门诊无痛麻醉提供了一种新的、合理的用药模式。长,且对肾上腺皮质功能有一定抑制作用,注射时肌阵参考文献挛发生率较高。肌阵挛可以导致术后肌痛、血清钾升[1]摇SCHAUBE,KERNC,LANDAUR.Painoninjection:a高、饱食患者的误吸率增加等并发症,同时也影响胃肠double鄄blindcomparisonofpropofolwithlidocainepretreat鄄mentversuspropofolformulatedwithlo

2、ng鄄andmedium鄄镜检查的操作。预先给予苯二氮类等药物可有效降[4]chaintriglycerides[J].AnesthAnalg,2004,99(6):1699-低依托咪酯引起的肌阵挛。1702.为充分利用两药优点,达到静脉麻醉药的合理应[2]摇CANBAYO,CELEBIN,ARUNO,etal.Efficacyofintrave鄄用,目前已有研究报道将两药联合或按一定比例混合nousacetaminophenandlidocaineonpropofolinjectionpain后用于全麻的诱导。依托咪酯与丙泊酚按11的比

3、[J].BrJAnaesth,2008,100(1):95-98.例混合后应用和单独使用相比,达到相同麻醉深度所[3]摇KAME,ABDUL鄄LATIFMS,MCCLUSKEYA.Comparisonof[5]需的时间更短,用药量更少;血流动力学比单纯使用Propofol鄄lipurowithpropofolmixedwithlidocaine10mgon[6]propofolinjectionpain[J].Anaesthesia,2004,59(12):丙泊酚更稳定;注射痛和肌阵挛的发生率降低。本研究反映依托咪酯与丙泊酚混合后可以安全用1

4、167-1169.[4]摇GULERA,SATILMIST,AKINCISB,etal.Magnesiumsul鄄于门诊老年患者无痛胃肠镜的麻醉,与文献报道相[5]fatepretreatmentreducesmyoclonusafteretomidate[J].似。结果证实在老年患者中应用混合液进行门诊无AnesthAnalg,2005,101(3):705-709.痛胃肠镜检查和治疗时,其最大优点是用药后心血管[5]摇SARICAOGLUF,UZUNS,ARUNO,etal.Clinicalcompari鄄功能抑制较小,血流动力学稳定。在

5、预先给予舒芬太sonofetomidate鄄lipuropropofolandadmixtureatinduction尼5滋g后,注射痛和肌阵挛的发生更少,苏醒时间和[J].SaudiJAnaesth,2011,5(1):62-66.质量并未受影响,苏醒迅速、彻底。[6]摇周惠芬,何焕钟.依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆综上所述,丙泊酚和依托咪酯混合用于老年患者囊切除胆总管探查手术的麻醉[J].医药导报,2008,27的门诊无痛内窥镜诊疗麻醉,其血流动力学平稳、注射(4):414-415痛和肌阵挛发生率低,而且苏醒迅速彻底。为老年患DOI摇

6、10.3870/yydb.2014.03.019米力农短期治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性韩静,李秀琪,吴兴安,余稳(长江航运总医院心内科,武汉摇430010)摘摇要摇目的摇观察米力农短期治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性。方法摇采用随机数字表法将108例难治性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(n=40)和米力农负荷量治疗组(n=32)及米力农无负荷量治疗组(n=36),后两组在常规治疗(强心、利尿、血管紧张肽转换酶抑制药等)基础上加用米力农,7d为1个疗程。观察治疗前后患者的心功能分级、6min步行距离、血浆脑钠肽(BNP)浓度、左室射血分数(

7、LVEF)、左室舒张末径(LVEDD),并记录可能与药物有关的不良反应。结果摇米力农治疗组总有效率85.29%,常规治疗组62.50%,米力农负荷量治疗组84.38%,米力农无负荷量组86.11%。米力农有无负荷量治疗组均优于常规治疗组。治疗后3组患者心功能分级均不同程度改善,6min步行距离明显延长,LVEF及LVEDD均较治疗前有所改善。米力农治疗组治疗后心功能分级、6min步行距离、LVEF及LVEDD优于常规治疗组,米力农治疗组治疗后血浆BNP优于常规治疗组。米力农有无负荷量治疗组比较差异无统计学意义,但负荷量治疗组出现低血压3例和室

8、性心律失常2例。结论摇米力农短期治疗难治性心力衰竭能够显著改善患者心功能,减轻症状,不良反应少。关键词摇米力农;心力衰竭,难治性;血浆脑钠肽;左室射血分数;左室舒张