米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

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1、米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察【摘要】目的探讨米力农治疗顽固性心力衰翊的临床疗效。方法选取32例顽固性心力衰竭患者，采用米力农治疗，观察比较患者治疗前后左室射血分数(LVEF)和B型尿钠肽(BNP)水平变化。结果32例患者治疗后LVEF、BNP较治疗前明显改善，差异具有统计学意义(P〈0・05)；治疗总有效率87.5%。结论米力农治疗顽固性心力衰竭具有较好的临床疗效，值得推广应用。【关键词】米力农；顽固性心力衰竭顽固性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，是心内科的常见病和多发病，采用常规强心、利尿、扩血管等药物治疗无效甚至恶化，预后较差，严重威胁患者的生命安全。米力农是一・种正

2、性肌力药，能够增加心肌收缩力，被广泛用于心力衰竭的治疗，本文用米力农治疗顽固性心力衰竭，观察其临床疗效及安全性，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2012年1月〜2014年1月收治的顽固性心力衰翊患者32例，其屮男18例，女14例，年龄42〜80岁，平均年龄(59.3±6.8)岁。所有患者均符合顽固性心力衰竭诊断标准。其中冠心病10例，扩张性心肌病6例，风湿性心脏瓣膜病5例，高血压性心脏病7例，肺源性心脏病4例。排除严重肾功能不全、严重瓣膜狭窄、梗阻性肥厚性心肌病患者。1.2方法采用自身前后对照方法，患者常规给予强心、利尿、扩血管、吸氧治疗，在此基础上应用米力农，负荷量50

3、ug/kg,静脉注射10min,然后以0.375卩g/（kg?min）剂量静脉滴注，1次/d,7d为1个疗程。1.3观察指标观察治疗前后LVEF和BNP水平变化。1.4疗效判定显效：临床症状和体征基本消失，心功能改善2级或以上；有效：临床症状和体征有所改善，心功能改善1级；无效：临床症状和体征加重，心功能未达到冇效标准者；死亡［5］。总冇效率二（显效+有效）/总例数X100%。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数土标准差（X-土s）表示，采用t检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1应用米力农后LVEF、

4、BNP水平明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表lo治疗效果及不良反应：32例患者经米力农治疗1周后，显效16例，有效12例，无效4例，治疗总有效率为87.5%o用药后个别患者出现室性早搏、血压下降、恶心，经调整输液速度或对照处理后症状减缓或消失。3讨论顽固性心力衰竭是临床上比较棘手的疾病，其基本病理生理因素是心肌收缩力的减退，加之神经内分泌失常，出现组织器官灌注不足和瘀血等循环功能异常，并出现典型临床症状和体征。但由于常规抗心力衰竭药物治疗效果差，且受血压、心率等问题影响，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及B受体阻滞剂应用受限。而米力农作为非儿茶酚胺、非洋

5、地黄类正性肌力药，在治疗顽固性心力衰竭方面发挥了越来越重要的作用[1]。米力农是磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺背浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力增加，心排血量增加。同时具有降低心脏前后负荷以及左心室充盈压，改善左心室功能[2]。血浆BNP来源于心室，是心室功能不良的一个特异性指标[3]°本研究结果显示，患者经米力农治疗1周后，血浆BNP水平较治疗前明显下降，LVEF较治疗前有明显升高，治疗总有效率为87.5%,仅少数患者出现室性早搏、血压下降及恶心等症状。可见米力农治疗顽固性心力衰竭较为安全可靠。有研究表明，长期应用米力农会致疗效降低，增加死亡率，但木研

6、究短期应用，未出现严重不良反应，而且临床疗效满意。综上所述，短期应用米力农治疗顽固性心力衰竭，可以显著改善患者心功能，降低血浆BNP水平，且不良反应发生率低。参考文献[1]PeterH.OnerjagerphaimacoligyofbipyrldinephospodiesteraseIllinhibitors・AmHeatJ,1991(121)：1934-1944.[2]KishiT,SunagawaK・Baroreflexsensitivitymightpredictresponderstomilrinoneinpatientswithheartfailure.IntHeartJ,

7、2010,51(6)：411-415.[3]KawakamR,SaitoY,KishimotoT,etal.Overexpress!onofbrainNatriuretiePeptidefacilitatesneutrophilinfiltrationandcardiacmatrixmetalloproteinase-9expressionafteracutemyocardialinfaretion.Circulation,2001,110(21)：330