米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭的临床疗效与安全性.doc

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1、米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭的临床疗效与安全性【摘要】目的：对慢性肺心病合并心力衰竭治疗中米力农的临床疗效与安全性进行分析。方法：选取我院收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者52例，随机分为对照组与观察组，各26例，对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上接受米力农治疗，对比两组临床疗效与不良反应。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0・05）,不良反应发生率显著低于对照组（TX0.05）；治疗后，两组患者除SB卩夕卜，英他各项指标相较于治疗前均有明显改善，且观察组各项指标（SBP除外）改善情况均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：在慢性肺心病合并心力衰竭治疗中，米力农可有效

2、缓解患者症状，临床疗效显著，安全性高，值得在临床中推广。【关键词】慢性肺心病；心力衰竭；米力农慢性肺心病合并心力衰竭是心脏疾病发展的严重阶段[1],对患者生活质量有严重影响，大部分心血管疾病最终都会发展至这一阶段。我院在对慢性肺心病合并心力衰蜩患者展开治疗时，随机分组后采用常规治疗与在常规治疗基础上加用米力农治疗，结果米力农治疗组临床疗效显著。现将相关情况报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2012年3月〜2013年6月收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者52例，其中男30例，女22例；患者年龄51〜79岁，平均63.4岁；病程3〜21年，平均病程16.3年。根据美国纽约心脏学会

3、心功能分级标准对患者心功能进行分级，心功能II级24例，III级28例。所有患者均与《内科学》(第六版)中慢性肺源性心脏病心功能失代偿诊断标准相符，所有患者均有肺气肿、慢性肺气肿与其他肺血管病变或胸肺疾病史，临床表现为右心功能不全、肺动脉高压与右心室肥大，且患者均经心脏超声、X线与心电图检查确诊。排除慢性肾病、严重慢性阻塞性肺气肿、急性心肌梗死、冠心病、高血压病、严重心律失常患者。将52例患者随机分为对照组与观察组，各26例，两组患者在年龄、性别、病情等基本资料方面均无显著差异，可展开对比分析。1.2方法对照组接受常规治疗，主要包括抗感染、对呼吸功能加以改善、吸氧、平喘、解痉、利尿等内

4、容。观察组在对照组治疗基础上加用米力农治疗：在300inl葡萄糖注射液屮加5〜lOing米力农(鲁南力康注射液，由鲁南制药厂生产，批号为070403,规格为每支5mg),静脉滴注，保持滴注速度为0.55ug/(kg?min),1次/d,连续治疗10d。利用多参数监护仪对患者心率、血压进行监测，同时对患者肝肾功能、电解质与血尿常规进行监测。在治疗前与治疗后进行彩色多普勒超声心动图检杳，对心排血量(CO)、每搏量(SV)、肺动脉压(PAP)、射血分数(EF%)进行监测。根据收缩期三尖瓣反流压力阶差(TRPG)对PAP进行估测，PAP二TRPG+lOmniHg。1.3疗效判定根据我国原T生部

5、出台的《新药临床研究指导原则》中评定标准对临床疗效进行判断。显效：各项症状及体征基木消失，各检查指标恢复止常，患者心功能有II级以上进步但未达到I级；有效：患者症状及各指标均有一定改善，患者心功能有I级进步，然而尚未达到I级;无效：患者心功能均未见明显变化，甚至有病情加重、死亡现象。治疗总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.4统计学分析利用统计学软件SPSS15.0对相关数据展开统计学分析，计量资料用（x±s）表示，对数据进行x2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有统计学意义。2结果2.1临床疗效治疗后对照组26例患者，显效10例，有效6例，无效10例，治疗有效率为6

6、1.54%（16/26）；观察组26例患者，显效15例,有效8例，无效3例，治疗有效率为88.46%（23/26）o对比可知，观察组治疗总有效率高于对照组（P〈0・05）,有统计学意义。2.2心功能指标、心率及血压对比两组患者治疗后，患者CO、EF均显著升高，SV、卩A卩均明显下降，除SB卩外，各指标相较于治疗前均有明显改善，且观察组各指标（SBP除外）改善情况均优于对照组（P〈0・05）,有统计学意义，具体情况见表1。2.3不良反应对照组有5例（19.23%）出现不良反应，其中1例低血氯症、1例低血钾症、1例头痛、2例室性早衰；观察组2例（7.69%）出现不良反应，其中1例偶发室性早

7、衰、1例低血钾。观察组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）,有统计学意义。3讨论慢性肺源性心脏病是因肺部组织、胸廓或肺部血管发生慢性病变时所致肺组织结构或肺功能出现异常[2],导致肺部血管阻力大幅增加，肺动脉压力持续增强，致使右心室出现肥厚及扩张现象，有或无心功能衰竭伴随发牛的一种心脏疾病。当患者并发慢性肺心病与心力衰竭时，在慢性感染及缺氧状态下，患者心肺功能将会发生不可逆发展，对洋地黄类药物耐受性低，治疗时不仅无法取得预期效果，有时还会引