2儿童感觉统合功能的评估

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1、第二讲儿童感觉统合功能的评估一、感觉统合失常日常观察（一）感觉统合失常的行为观察（二）对感觉刺激的反应（三）肌肉的反射状态（四）运动行为的状态（五）从日常生活中诊断二、感觉统合临床观察（一）临床观察的项目（二）临床观察的内容三、感觉统合能力发展评定量表一、感觉统合失常观察(一)感觉统合失常的行为观察观察的具体内容（三十六项）：1．惯用手2．惯用眼3．站立姿态4．走路姿态5．两脚直立6．单脚站立7．排纵队走路8．站立行为检查9．脚跺踏测试10．提示行为测试11．上胶伸展测试12．眼球运动13．肌肉反应14．同时收缩15．慢动作16．交

2、互反覆动作（续上）17.拇指对合运动18.拇指、食指、中指移动运动19．手指摸鼻运动20．舌头运动21．口唇运动22．直立站姿反应23．保护伸展反应24．平衡反应25.非对称性颈部张力反射26．对称性颈部张力反射27．腹部着地伸展姿势28．背部着地伸展姿势29．敏锐30．单脚跳31．轻跳32．背部运动33．重力不稳34.触觉防御35.多动、少动、分散注意力36.回转后眼球的振荡（二）对感觉束刺激的反应(1)触觉：对触觉防御非常显著，讨厌或害怕别人接触，拒绝人多或陌生场所，这些大多属于感觉统合不良。触觉的识别能力，还包括当别人摸他时，

3、能够正确说出被触摸的部位：用手去摸眼睛看不到的东西，也能正确判断其形状。(2)前庭感觉：依头部位置的变化情形，可以看出儿童前庭感觉的反应。反应过强或迟钝都是不良现象。反应迟钝的儿童，在强烈旋转或摇晃的玩具上，不晕眩也不害怕；反应过强，刚上去晃两下便晕头转向，甚至有光看别人旋转自己也会头晕的。较细致的观察动作，还有直线运动、回转运动、身体倾斜等的测试，也有使用仪器观察旋转圈圈后眼球振动变化的幅度。（续上）(3)味觉及嗅觉：对某种嗅觉气味及对口腔内部酸、甜、苦、辣的特殊反应。(4)视觉：观察视力的程度，还有对形状、位置、方向的辨识能力。

4、使用笔画线或抄写，都涉及手眼协调的能力，和感觉统台有密切关系。视觉的发展还包括日常的身体空间和位置的认能力。(5)听觉：对声音大小、方向、距离的观察。对语言的了解，包括自己的名字、东西的名称、动作或状况。可以用语言表达正确沟通的意义，如“不行”、“拿来”、“再见”等。对事物的用途、属性、位置，大小及数字等了解，可以理解必要的指示，以及使用语言方式的记忆。（三）肌肉的反射状态(1)肌肉紧张和颈部张力：婴幼儿趴着可以把头部抬高，练习颈部张力感；坐着时，身体的肌肉则适度的紧缩。紧缩度低的幼儿，全身较柔软，关节的曲度也较大，活动上较敏锐；紧

5、缩度高的，则全身僵硬，显得反应迟钝。(2)同时收缩：观察儿童在伸筋及屈筋时，同时收缩协调动作的成熟度。成熟的儿童关节能比较固定，可以做出如石头一般硬的姿势。头部及腕部保持不动，使姿势稳定，视觉空间得以结合，一般儿童在七、八岁时，通常都有这种能力，坐姿可以维持得较长久。（续上）(3)非对称性紧张性颈反射(ATNR)：这是种人类的原始反射之一，颈部关节受到刺激，全身感觉接收系统立刻反应。婴幼儿在出生六个月后，几乎已有能力做此自我控制，控制状态不良时，会影响全身的运动机能。(4)不随意运动：婴幼儿运动不灵活，身体四肢协调性不佳，不能做运动

6、策划，都来自于不随意运动的发展不佳所致。可以观察儿童手指和手腕的痉挛抽动情形，让儿童闭上眼睛，以免注意力过份集中在手指上，要他唱数一到二十，或做吐舌头、收舌头的动作，同时观察他在做动作时手指的反应情形。日常生活中，可以经由画线或用笔的使力状况，来观察不随意运动的发展情形。（四）运动行为的状态(1)直立站姿反应：将头、身体在空间保持正常位置，观察其部份变动、局部还原反应。例如身体右倾时，头部也会自然右倾，这时眼球及内耳神经感应器受到刺激，就算身体已倾斜，头部会反射立刻还原，带领着身体不致跌倒。这种反应能力，对儿童平衡感及地心引力协调能

7、力的成熟影响很大。(2)保护伸展反应：通常身体丧失平衡时会倒下来，但在快跌倒的刹那，手、脚会自然伸出来保护，这便是保护伸展反应。这类反应不良的儿童很容易受伤，通常出生六个月后，这类反应便会逐渐成长，而且持续一生。(3)抗衡地心引力姿势的保持：在平衡能力成长的过程中，儿童会控制身体，保持某种姿态，以抗衡地心引力。例如做飞机般的姿势(图1)，弯身弓形手向上，背部屈曲着地的姿势(图2)。做这两种动作时，头、腕、脚都会向上举，并使肌肉产生张力。六岁左右的儿童，通常可以持续做20—30秒。（续上）(4)重力不稳(和地心引力协调不佳)：头部位置

8、改变时，平衡感丧失，前庭感觉会受到严重刺激，大部份儿童能主动调适，以和地心引力保持协调。但也有些儿童会非常的害怕，这表示其前庭系统的感觉调整不佳，因而产生情绪过度反应或姿势不稳定的现象。(5)运动企划：做从未做过的动作时，脑中会使过去