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1、中医针灸推拿配合牵引治疗对腰椎间盘突出症的临床效果观察【摘要】目的探讨中医针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择我科2012年7月至2014年6月148例腰椎间盘突出患者作为观察对象，随机将患者分为1组（74例）和2组（74例），两组患者均接受牵引治疗，在此基础上给予2组患者中医针灸推拿，比较两组治疗前后临床效果及症状改善程度。结果2组的治疗总有效率为95.9%,1组为83.8%,P<0.05;2组患者治疗后FIM评分显著高于1组,P<0.05o结论中医针灸推拿配合牵引治疗老年腰椎间盘突出症，疗效显著，具有安全性，值得临床推广。【关键词】中医针
2、灸推拿;牵引；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是针灸科的常见病和多发病，是引发患者腰腿酸痛的主要原因。近年来，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升趋势，成为影响人们身体健康和生活质量的主要疾病。我科在开展临床诊治过程中，逐渐将中医针灸推拿配合牵引治疗方法应用其中，并取得良好治疗效果。本文选择我院2012年7月至2014年6月148例腰椎间盘突出患者作为观察对象,探讨其临床护理的方法，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院148例腰椎间盘突出症患者作为观察对•象，其中男82例,女66例，年龄60〜78岁，平均年龄（63.3±4.3）岁,病程6个月〜7年，所有患者
3、均符合腰椎间盘突出的相关诊疗标准［1］。随机将患者分为1组（74例）和2组（74例），其中1组男45例，女29例，病程10个月〜6年。2组男37例，女37例，病程6个月〜7年。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》中对腰间盘突出症的诊疗标准对患者进行确诊：（a）有腰部外伤史者，慢性腰肌劳损及受潮病史者，多数患者发病前会出现慢性腰痛等症状；（b）腰痛范围可由腰部向臀部及下肢蔓延；（c）受累的下肢神经支配区域会发生感觉迟钝或过敏症状，病程较长者可出现肌肉萎缩现象；（d）直腿抬高试验阳性
4、，膝反射及跟腱反射能力减弱；（e）X线摄片检查发现患者脊柱发生侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT.MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。1.3治疗方法两组患者均接受牵引治疗，具体牵引方法如下：取患者卧位进行牵引，一般情况下牵引方式为间断性牵引。根据患者体重及耐受力确定牵引重量，通常重量以患者体重50-80%为最佳。针对老年患者，应将其主观感受作为标准，防止牵引重量、方法不当而影响恢复。每天牵引1次,20min/次，10d为1个疗程;在此基础上给予2组患者中医针灸推拿，方法如下：①针灸。对患者实施针灸治疗时，主穴取腰夹脊穴、委中穴、环跳穴及秩边穴,
5、百会穴、L4-5突出可选足三里、悬钟、风市等穴位，L5S1突出可选殷门、委阳、昆仑、太溪、承扶等穴位。每次施针选用3-5个穴位,平补平泻，留针20inino1次/d,10d为1个疗程;②推拿。推拿前，使患者充分放松腰部肌肉。开始以手指按揉，采用“一沉一揉”的方法，时间控制在3〜5min;待患者逐渐适应后，再运用滚、揉、点压、扳等手法进行治疗，时间5〜lOmin1次/d,10天为1个疗程。4个疗程后比较两组治疗效果。1.4疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》［2］中相关疗效判定标准，显效：疼痛症状基本消失，可恢复正常学习生活;有效：疼痛症状明显减轻，腰部活动功能
6、显著改善;无效：患者疼痛状况无改善，甚至出现恶化。1.5统计学方法将两组数据录入到SPSS18.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为a=0.05,当P<0.05时，认为具有统计学意义。2.结果本研究采用FTM(功能独立测量表)对腰间盘突出症患者功能恢复情况进行评定，通过治疗后，2组患者评分为(37.5±0.5),显著高于1组患者(14.9±0.3),P<0.05;2组的治疗总有效率为95.9%,1组为83.8%,P<0.05,见表1。表1两组患者临床治疗效果比较组别人数(n)治愈(n%)有效(n%)无效(n%)总有效率(%)1组7434(45.
7、9)37(50.0)3(4.1)95.9^2组7417(23.0)45(60.8)12(16.2)83.8注：与2组总有效率比较，★?<().05。3.讨论腰椎间盘突出病程较长，给患者生活带来很大不便，现阶段医疗水平并不能将之完全治愈。腰椎间盘突出症多发于四十岁以上中老年人群，但由于工作压力等原因，近儿年发病人群逐渐向低龄化发展。现代医学研究认为，腰椎间盘突出会导致人体血流速度缓慢，加之长期坐姿不良，可引致椎动脉供血不足。祖国医学则认为，腰椎间盘突出症与风寒湿邪有关，其引发的腰腿酸痛属于“筋骨痹痛”范畴［3］。通过中医辩证取穴，对经穴进行针刺、艾灸，达到了疏经
8、通络止痛的作用。大量研究结果表明，通过
