一起学校水痘暴发流行调查研究.doc

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1、一起学校水痘暴发流行调查研究【摘要】：水痘是一种传染性极强的儿童期呼吸道出疹性疾病，人群对水痘普遍易感[l]o2009年9月，日照市某乡镇中心初中共67名学生发生一起水痘疫情暴发，经采取对病人隔离治疗，加强教室、宿舍的通风、消毒，对全校师生开展卫生宣传教育等综合性防治措施后，疫情得到了有效控制，防止了二代病例的发生。【关键词】：水痘;调查分析【中图分类号】R181.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-073-1为了提高学校工作人员对类似事件的认识和处理能力,现将该起疫情流行病学调查分析报道如下:1一般资料1.

2、1基本情况该学校有1〜3年级，18个班，共有学生1073名，其中男生585名，女生488名，该校共有教职工102人。学校周围为机关、居民小区及商业区，人口密度大，人员流动性大。1.2临床表现本组患儿均无明显前驱症状，表现为先出疹，伴有不同程度瘙痒。轻度发热，出现水痘特征性水疱，有病例皮疹和发热同时出现，疱疹为紧张性薄壁水疱，易破溃。最先从躯干开始出现皮疹，呈向心性分布，躯干部皮疹较多,四肢、头面部、臀部少。皮疹发展按红斑疹一丘疹.疱疹一结痂的顺序演变，分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。44例在一夜之间皮疹分布完成，占62%,10例3天

3、内增多，占21%,但布满全身情况少见。合并上呼吸道感染2例。病程持续1周60例,10-14天7例。61例恢复良好,6例局部留下很小瘢痕。全组病例均无严重并发症发生。2疫情概况2.1时间分布首例病例为该校二年级14岁男生,9月3日开始发热，面部及躯干有丘疹后即去村卫生所就诊，经村卫生所确诊为水痘后在家隔离治疗。其后陆续有相似病例出现。末例病例为9月29日发病，整个流行期26天，全校共有67人发病。发病高峰在9月11日〜16日和9月18日〜24日,分别占病例总数的28.36%(19/67)和38.81%(26/67)o2.2年级分布10个班级

4、发生水痘疫情，班级最高罹患率为21.67%(13/60),为二年级六班。一、二、三年级分别发病18、37、12例，罹患率分别为5.49%(18/328)、9.39%(37/394)、3.42%(9/351)；总罹患率为6.24%。2.3年龄、性别分布患者年龄13〜17岁。13〜、14〜、15〜、16〜17岁各年龄组分别占4.48%(3/67)、32.84%(22/67)、43.28%(29/67)、16.42%(11/67)。男生发病39例，罹患率为6.67%(39/585)，女生发病28例，发病率为5.74%(28/488)o3疫情处置

5、在调查同时采取了下列6条措施，有效地控制了该校的水痘疫情，未出现二代病人。①加强疫情监测，学校指定专人负责在每天下午4时以前，向区卫生局、区教育局报告当日的发病情况;②每天对学生进行晨检，发现发热及患水痘的学生一律回家休息，凡学生缺勤、缺课均进行登记;③所有班级用1:100“84消毒液”进行消毒，一天两次,并加强通风,湿式扫地;④在此期间，学校停止一切机会活动，避免疫情的进一步蔓延;⑤患病学生进行抗病毒治疗，并且均在家中隔离至疱疹全部结痂干燥为止，凭医生痊愈证明方能回校上课;⑥对所有在校学生和教职工发放有关水痘防治知识的宣传材料［2］。4

6、讨论水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的常见传染病，一年四季都可发病。水痘主要通过空气和直接接触传播，传染性极强，集体生活的学生为易感、高发人群，普遍缺乏免疫力;水痘潜优期长，感染后，对无症状或症状轻微的患者未能及时报告和隔离，使新的传染源一直存在；水痘传染性很强，人群普遍易感，这些患者对传染病的自我防范意识不强，也未曾接种过水痘疫苗［3］。以上皆是造成此起水痘疫情暴发和蔓延的原因。水痘虽不属法定报告传染病，但因传染性极强，早发现、早报告、早隔离、早治疗相当重要［4］。因此学校领导应该提高对传染病疫情的认识，学校应建立完善的晨检制度，加强疫情

7、报告制度,避免类似疫情的再次发生；发生疫情后，应尽早落实消毒措施和隔离治疗能有效切断传播途径。各级疾控部门应宣传防治知识，并加强现场措施的落实和指导工作,同时要加强对老师和学生的健康教育，加大宣传力度，普及卫生知识。此外，目前水痘疫苗尚未纳入计划免疫的范围，且价格不菲，大面积接种水痘疫苗似乎也不太现实，这也不是个别地方存在的个别问题。今后在何种情况下如进行水痘疫苗的接种，还需要深人研究。5小结学校是儿童集中场所，一旦发生传染病，极易造成流行。本次水痘流行因为防控及时预后良好，而重症水痘会导致严重并发症如继发皮肤细菌感染、水痘脑炎、原发性水

8、痘肺炎等；还有部分儿童患水痘后，病毒潜优在脊髓后根神经节及脑神经的感觉神经节内，成年以后会因机体免疫力下降等因素的影响，病毒被激活后复制，再次发病将表现为带状疱疹，对成年健康带来威胁，所以对儿