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1、针刺治疗胸腰椎压缩性骨折致肠胃功能障碍的临床观察III针刺治疗胸腰椎压缩性骨折致肠胃功能障碍的临床观察（南京中医药大学，江苏210029）摘要针刺中胱、天枢、足三里，对34例患者进行预防性治疗，并与对照组相比较。结果:治疗组腹胀痛发生率为44.1%,对照组腹胀痛发生率为94.6%,两组差异具有显著性意义；同时损伤后至第1次排便时间间隔，两组相比差异亦具极显著性。提示:针刺方法能有效预防或改善肠胃功能障碍症状的发生。。主题词脊柱骨折/并发症胃肠疾病/病因学胃肠疾病/针灸疗法胸椎/损伤腰椎/损伤胸腰椎压缩性骨折（以下简称压折）患者在损伤早期，由于腹膜后血
2、肿对植物神经的刺激，往往出现肠蠕动减弱所致的一系列肠胃功能障碍症状，如腹胀、腹痛、便秘、恶心、呕吐等。西医目前对此作对症处理。笔者自1995〜1998年6月利用针刺方法对此类并发症进行预防性治疗，并与西医对症处理作对照，效果显著,现将结果报告如下。。1临床资料1.1一般资料病例收集为椎体压缩达1/3以上的胸腰椎压折患者，均于伤后1天内入院，共81例，随机分为两组。A组为针刺治疗组共34例，男15例，女19例;年龄最小26岁，最大68岁，以38〜58岁为多，占24例。其中屈曲型32例,伸直型2例;单椎体压折25例，多椎体压折9例。B组为西医对症处理37
3、例，男18例，女19例；年龄最小28岁，最大71岁，以40〜57岁为多，占30例。其中屈曲型32例,伸直型5例;单椎体压折27例，多椎体压折10例。两组年龄、病情无组间差异,具有可比性。。1.2排除标准所有病例均排除脊髓损伤及损伤前有消化系统疾患。。2治疗方法2.1—般处理所有患者入院后均以平卧硬板床等常规处理。饮食嘱以软食为主，并多饮水。。2.2针刺治疗组（A组）取穴：中胱、天枢、足三里。针刺方法:30号2寸不锈钢毫针直刺，以得气为度，行平补平泻手法，留针30分钟，每10分钟行针1次。自患者入院后即开始治疗，每天1次至排便为止。2.3西医对症治疗组
4、（B组）不作特殊处理，仅在腹痛剧时予654-2注射液10mg肌注。。3疗效观察3.1疗效标准根据损伤后腹胀或痛出现与否,及损伤后至第1次排便的时间间隔判定。。3.2治疗结果针刺治疗34例与西医对症处理37例治疗效果及统计处理见表1〜2。。针刺治疗组中腹胀痛发生率为44.1%,与对照组中发生率94.6%相比,差异具有显著性意义（x2检验,P<0.01）o经t检验,两组之间差异有显著性意义（P<0.01）o说明针刺治疗能显著缩短胸腰椎压折患者损伤后至排便的时间间隔。。4典型病例王XX,女,38岁。1997年10月16H16时入院。主诉：因坐跌伤致腰背痛1
5、天。X线片:L1椎体压缩达2/3。诊断:L1压折（屈曲型）。经常规处理后即行针刺治疗。取穴：中肮、天枢、足三里。操作：30号2寸毫针直刺，以得气为度,平补平泻手法，留针30分钟，行针3次。留针期间腹内肠鸣作响，起针后约15分钟，矢气频频,3小时后有大便排出，质稍硬。5讨论据以往临床观察,胸腰椎压折凡椎体压缩达1/3以上者，有95%以上均可并发程度不同的肠胃功能障碍,而尤以腹胀、腹痛、便秘为突出症状,程度与椎体损伤情况有一定关系。探讨一种能提前阻止或减缓此并发症发生的治疗方法,从而尽可能地减轻患者的痛苦，具有一定的临床意义。。目前已清楚，胸腰椎压折患者
6、所引起的肠胃功能障碍是由于植物神经功能紊乱、肠蠕动减弱所致。其引起的一•系列症状中医辨证当属〃气滞〃范畴，故治疗当以行气通滞为主。取穴以任脉和胃经穴为主。其中中脱为任脉经穴，又为胃募，能治疗腹胀、腹痛、便秘等;天枢为大肠募，属胃经，可疗腹痛、肠麻痹等;足三里为胃经合穴，善治腹痛等多种消化系统疾患,现代研究以上3穴均有促进肠蠕动作用。诸穴相配，可达行气导滞、通腑消胀之功。由以上两表可知，针刺治疗组能显著减少腹胀痛发生率以及使损伤后至第1次排便的时间间隔缩短。对照组中腹胀痛发生率高达94.6%,且排便时间明显延迟。而且,在针刺组发生腹胀痛的患者中，当腹胀
7、痛发作时即刻进行针刺，•般症状能立刻缓解。其机制可能是通过神经系统的调节而实现的。❷（收稿FI期：1999-11-07,赵昕发稿）
