资源描述：
《老年胸腰椎压缩性骨折pkp治疗临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年胸腰椎压缩性骨折pkp治疗临床疗效观察老年胸腰椎压缩性骨折pkp治疗临床疗效观察黄树明长沙市中医院，湖南长沙410002［摘要］目的经皮椎体后凸成形术是治疗老年胸腰椎压缩性骨折的一种方法，本文结合临床病例分析并探讨这种方法在治疗该病时的疗效。方法选取本院当年的患者97例，均被确诊为老年胸腰椎压缩性骨折，采用PKP方法进行治疗，观察并分析治疗效果，在分析时采用影像学的方法。手术后对患者随访2个月。结果手术前与手术后的症状相比，差异比较大，有统计学方面的意义(P<0.05X手术后所有患者的Cobb角都恢复到了正常水平,所有患者的伤
2、椎平均高度都有提高，P<0.05手术后进行影像学检查，结果显示没有出现椎管内占位,后凸畸形已经得到显地改善。所有患者均未出现骨水泥泄漏,93例患者的腰背疼痛症状消失,4例患者的腰背疼痛症状明显改善。结论PKP治疗方法，能够快速回复伤椎的高度，迅速缓解患者的疼痛症状，临床疗效好，且安全、创伤性小，对治疗老年胸腰椎压缩性骨折显著疗效，在临床应用和推广。［关键词］胸腰椎压缩性骨折；pkp;临床疗效［中图分类号］R687.3［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)11(c)-0107-02在老年人的疾病中，脊柱骨折比较常
3、见，在脊柱骨折中，胸腰椎压缩性骨折很常见。以前的治疗方法共有两种,—种是手术治疗，另外一种是药物治疗。这两种治疗方法都存在缺陷，手术治疗容易导致手术并发症，而且骨质疏松在复位固定方面效果差。药物治疗的缺陷则是需要长期卧床，这容易加重患者的骨质疏松，并且导致出现卧床并发症。PKP技术则有很多优点,不仅能早期活动、迅速止痛而且是微创,PKP术治疗后,还可以继续药物治疗。1资料与方法1.1一般资料选取该院2012年1—12月，老年胸腰椎压缩性骨折患者97例。其中男43例，女54例，年龄60-85岁，平均年龄71.2岁。致伤的原因主要有两
4、种，-种扛抬重物，一种是跌倒，其中有79例患者是跌倒致伤，15例患者是扛抬重物致伤，另外3名患者则是其他原因。有3例患者同时患有内分泌系统的疾病，1例患者同时患有泌尿系统的疾病,25例患者同时患有心血管系统的疾病。在这些患者中，有5例患者的L3椎体骨折,5例患者的L2椎体骨折,47例患者的L1椎体骨折，12例患者的T12椎体骨折,13例患者的T11椎体骨折，15例患者的T10椎体骨折。传统的放射学诊断老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是按照胸4到腰5侧位片椎体高度测量分类的，采用Genant的半定量椎体骨折分析法,按照椎体压缩的程度分为
5、四级：正常（0级），轻度（I级，高度减少20%,或面积减少10%~20%）冲度（口级，高度减少25%~40%,面积减少20%~40%）,重度（皿级,高度面积减少40%以上）。因为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的多样性，我们用分级指导临床治疗:属于轻度（I级），临床症状较轻者，一般嘱咐患者卧床休息，指导适度功能锻炼，应用支具治疗，辅以治疗骨质疏松症的药物等；属于中度（口级）患者以及症状较重的轻度（I级）患者，进行椎体成形是合理的选择。1.2选择病例1.2.1诊断标准首先在确诊为老年胸腰椎压缩性骨折时，符合公认的诊断标准,患者必须是老年
6、人；在CT或MRI、X线检查时，显示椎体的前部变扁,形状为楔形，而且骨质已经断裂；骨密度降低，患者的腰部或者是胸部有某个点,在按压时感觉疼痛；患者腰椎或胸十分僵硬；患者的腰部或者胸部有疼痛症状,而且疼痛症状持续不止,或者无法活动,也不能用力。1.2.2病例纳入标准符合以上诊断的患者，还必须具1•以下的标准:经过骨密度测试、MRI、CT等检查手段的检查，可以诊断患者为老年胸腰椎压缩性骨折；气囊会对患者进行挤压，这种挤压又会导致周围结构的扩张,肿块或者骨块会因此发生位移，有时也会加重压迫，因此患者的椎体后壁要完整；患者的肺、脑、心等器
7、官健康或者是无严重疾病,全身健康条件许可，患者的持续俯卧时间能达到lh或2h。1.2.3排除标准排除标准，主要有三个方面，分别是患者有心肺方面的严重疾病或者是出血性等的疾病,无法耐受手术；另外一个是患者的椎体压缩十分严重，导致无法放置，灌注剂也无法注入；第三个方面是患者的椎体中柱遭到破坏。1.3方法13.1手术器械首先是手术器械，手术器械要包括骨导向器、椎体扩张球囊导管、压力充盈器、一体化骨锥、脊柱专用骨水泥等等。1.3.2手术前的准备进行一些常规的检查，包括胸片检查、肺功能检查、心电图检查等。进行常规体检,进行实验室检查。治疗患
8、者的并发症,这样做的最终目的是使患者能够适应手术，使手术取得最佳的效果。在患者患病部位进行X线、MRI检查，如果有特殊情况，可以再进行其他检查。通过这些检查，达到的目的是确定患者的病变部位，确定患者的病变性质，充分了解患者的椎体稳定性和骨折的基本状
