选择性激光小梁成形术对高眼压症的临床疗效观察.doc

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1、选择性激光小梁成形术对高眼压症的临床疗效观察作者：胡悦东，陈蕾单位：110001）中国辽宁省沈阳市，中国医科大学附属第一医院眼科【摘要】目的:评价选择性激光小梁成形^（selectivelasertrabeculoplasty,SET）治疗高眼压症（ocularhypertention,OH）的治疗效果。方法：诊断为OH患者28例（28眼,男15例，女13例），平均年龄31.4±l1.0岁；术前眼压29.1l±4.94mmHg。所有患者上方房角180°范围内进行治疗，能量0.85〜1.56n】J,点数80〜120

2、点。测量术后1,2,3,4hll艮压，术后ld;lwk;l,3,6mo;la随访，监测术后眼压、视力、视野、杯盘比变化。结果：患者术前平均眼压29.33±4.17mmHg,术后Id为18.73±5.70mmHg、于术后Id停用药物治疗，其后随访的眼压结果：Iwk为22.39±4.36mmHg,lmo为20.92±3.74mmHg,3mo为23.05±3.06mmHg,6mo为23.54±3.12mmHg,1a为24.68±2.57mmHg。术前患者杯盘

3、比为0.50±0.19,术后la为0.51±0.17；术前视力0.82±0.30,术后la视力0.84±0.43；视野术后无变化。结论：SET可以有效的降低高眼压症患者的眼内压。【关键伺】选择性激光小梁成形术高眼压症眼内压。引言七十年代出现的激光小梁成形术（lasertrabeculoplasty,ETP）是青光眼治疗史上的一项重大发屣于1979年山Wise等［1］报告应用氯激光小梁成形术（argonlasertrabeculoplasty,ALT）来治疗开角型青光眼。在研究ALT降压效果、降

4、压机制的过程中，人们也一直在探索用不同波长、不同类型的激光行小梁成形术。但这些激光小梁成形术都会造成小梁网的瘢痕形成，破坏小梁网的结构，改变房水的流出来降低眼压，限制了重复治疗，再治疗成功率仅为32%,同时增加了眼内压（I0P）上升的危险性［2］。选择性激光小梁成形术（selectivelasertrabeculoplasty,SET）是治疗开角型青光眼一种新的激光小梁成形术。它使用倍频Q开关532nmNd:YAG激光，该激光具有单脉冲、低能量的性能，选择性作用于色素性小梁网，能够有效降低色素性小梁网细胞对周围非色素性小梁网细胞产生的热弥散损伤。S

5、LT不引起小梁网凝固性损伤，可重复治疗［3,4］。本研究中，我们应用SLT治疗高眼压症，观察治疗前后患者的视力、眼压、裂隙灯显微镜、视野和眼底改变，探讨SET的疗效及副反应。1对象和方法1.1对象收集200403/200605就诊于我院眼科并接受SET治疗的高眼压症患者28例。入选标准：确诊为高眼压症；年龄>18周岁；双眼具有视功能。如具有如下特点给予排除：⑴怀孕；（2）无法完成随访；（3）2a内接受其他眼科手术；（4）全身应用皮质类固醇类激素。开角型青光眼患者28例（男15例,女13例），平均年龄31.44岁（SDT1.01）,选择眼压较高

6、眼作为观察眼。初诊收集患者的数据包括年龄、性别、视觉症状和视力，收集眼部资料包括裂隙灯显微镜及前房角镜所见、眼Goldmann眼压计）、中心30°Wf（humphery750,Zeiss,德国）和C/D值（双盲条件下两位医师直接检眼镜所见，取平均值）。Scheie法小梁网色素分级III级以上者19眼（67.86%）。C/D值0.5I±0.17,术前视力0.82±0.30（ETDR视力表）。1.2方法所有的治疗均山同一眼科医师实施。应用倍频Q开关532nmNd:YAG激光（Selecta70（X）,Coherent

7、,美国），单脉冲3ns,光斑直径400nm。术前lh：乙酰I座胺0.5g,口服。治疗时，患眼点4g/L奥布卡因表面麻醉，安放三面镜，肋准术眼小梁网，在上方180°范围内进行治疗。激光能量设置从小到大，使照射部位小梁网产生小的鱼泡样气泡，下调能最至气泡刚好消失为治疗能量（0.85〜1.56mJ）,点数80〜120点。术后应用非洛体抗炎滴眼液（普南扑灵），0.04mL,4次/d点眼；双氯芬酸钠（奥贝）lOOmg,1次/d,晚饭后口服。术后Id停攻j。术后l,2,3,4h测11艮压。随访时间点：ld;lwk;l,3,6mo;la。随访时检测视力、

8、眼压、裂隙灯显微镜，直接检眼镜眼底检查和视野。统计学分析：应用SPSS11软件进行数据分析。2结果患者术前平均眼压29.3