小梁切除术后高眼压36例临床分析

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1、·228·JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Jun，2010，Vo1．5，No．3产妇呼吸抑制。蛛网膜下腔一硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇参考文献痛应注意以下事项：①严格选择分娩镇痛的适应证，无产科及[1]卢美秀，徐震莲．现代护理实务全书．3卷[M]．香港：香港海天出硬膜外麻醉禁忌证；②行分娩镇痛前，应开放静脉通路以维持版社，1998：220．母婴血流动力学的稳定，防止交感神经阻滞，外周血管扩张而[2]WaldenstranU．Experienceoflaborandbirthin1111woman[J]．J产生低血压，影响胎盘灌注

2、；③镇痛后，麻醉医师应全程监护，PsychosomRes，1999，47(5)：471—482．严格控制药量，防止血压下降，并准备好必备的监护设备及附[3]谭冠先．疼痛诊疗学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2006：173．属抢救药品和设备；④分娩镇痛麻醉后，产妇肌肉松弛，产后[4]GautierP，DeKockM，VanSteenbergeA，eta1．Adouseblindcom—需防止尿潴留并嘱其产后24h内直立前需防止体位性低血parisonof0．125％ropivacainewiths~enmniland0．125％bupiva—压、晕厥。cai

3、newithsufentanilforepidurallaboranMg~ia[J]．Anesthesiology，蛛网膜下腔一硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛效果确切，起1999，90(3)：772～778．效快，神经阻滞完善，可持续给药，对母婴无影响，产妇在分娩[5]郭玉敏．产妇鞘内注入罗哌卡因分娩镇痛的效应[J]．实用疼痛过程中保持较好的心理状态和体力，对胎儿有利，是一种安学杂志，2008，4(增刊)：366．全、有效、微创、简便的无痛分娩的方法，值得推广。(收稿日期：2010-02-08修回日期：2010-04-03)小梁切除术后高眼压36例临床分析贾建芳(广西河

4、池市人民医院眼科，河池市547000)【摘要】目的探讨小梁切除术后高眼压的原因及预防、处理方法。方法总结该院2005年2月至2010年2月期间青光眼小梁切除术术后高眼压36眼的原因、类型及相应处理。结果术后高眼压36眼，占同期收治各种类型青光眼患者的l1．36％(36／317)，其中巩膜瓣过；／r~-g过厚2眼，缝线过紧5眼，滤过口偏小8跟，滤过口靠后5眼，滤过口堵塞12眼和房角功能严重破坏2眼，恶性青光眼2眼。36眼均通过相应治疗使眼压下降。结论术前有效地控制眼压、减轻眼部炎症反应，术中准确操作，术后观察眼压及前房的变化，及时对症处理，是防治术后高眼压的关键。【

5、关键词】青光眼；小梁切除术；高跟压；并发症【中国分类号】R775【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2010)03-0228-03青光眼小梁切除术后眼压控制不良、眼压高是较为严重虹膜切除术，巩膜瓣缝合2—3针，术毕经前房穿刺口注入林格并发症之一，常增加后续治疗难度，处理不当可使常规青光眼氏液恢复前房。演变为难治型青光眼，导致手术失败。现将我院2005年2月1．3高眼压的判断标准术后几小时或数天眼压升高至2010年2月36例青光眼术后高眼压的临床资料进行分析(>21mmHg)均定为术后高眼压。总结，报告如下。2结果l资料与方法t2．1术后高眼压与术前眼压

6、的关系术前眼压控制在正常范1．1一般资料2005年2月至2010年2月我科共收治各种围的266眼占83．91％，未能控制在正常范围的51眼占类型青光眼291例(317眼)，其中男120例132眼，女171例16．09％，术后高眼压共计36眼，发生率11．36％；术前未能控185眼，年龄l7—72岁，平均45岁。其中急性闭角型青光眼制在正常范围的51眼，术后高眼压25跟，发生率49．o2％。101例103眼，慢性闭角型青光眼72例78眼，开角型青光眼2．2术后高眼压原因术后高眼压共计36眼，其中巩膜瓣过97例l12眼，青年发育型青光眼12例15眼，继发性青光眼9大或

7、过厚2眼，缝线过紧5眼，滤过口偏小8眼，滤过口靠后5例9眼。术前常规给予匹罗卡品、噻吗心安眼药水滴眼，20％眼，滤过口堵塞12眼(虹膜堵塞10眼，玻璃体堵塞2眼)和房甘露醇静滴等药物降眼压治疗。角功能严重破坏2眼，恶性青光眼2例。36眼均通过相应治1．2手术方法以2％利多卡因加0．75％布比卡因行球后或疗使眼压正常、前房形成后出院。球周麻醉，轻压眼球5—10min，显微镜下小梁切除术，作以角3讨论膜缘为基底的球结膜瓣及巩膜瓣，于角膜缘10点穿刺前房，缓慢放出房水，使眼球软化后再按常规完成小梁切除术及周边青光眼小梁切除术后高眼压是不能完全预防的，但若能充分认识高眼压

8、的成因及类