改良小梁切除术治疗高眼压青光眼的临床价值研究

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1、改良小梁切除术治疗高眼压青光眼的临床价值研究哈尔滨市阿城区人民医院150300【摘要】目的：分析改良小梁切除术治疗高眼压青光眼患者的效果。方法：选取2015年1月到2016年2月在我院接受高眼压青光眼治疗的患者100例100眼，分为治疗组55例55眼和观察组45例45眼。治疗组采用改良小梁切除术,观察组采用常规小梁切除术。观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组手术并发症发生率低于观察组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，随访3mo,治疗组眼压低于观察组，两组比较差异有统计学意义(t=9.1535,P<0.05)。治疗组平均住院天数少于观察组(t=39.8010,P<0

2、.05)。治疗组平均住院费用低于观察组(t=11.3219,P<0.05)o结论：改良小梁切除术治疗青光眼持续高眼压状态不仅挽救部分视功能，减少手术严重并发症发生率，术后眼压控制更好,还可以缩短平均住院日，减少医疗费用，从而提高了患者满意度。【关键词】高眼压；青光眼；小梁切除术【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-026-01在眼科疾病中，青光眼是一种非常常见的疾病，高眼压是此病的一个主要特征，患者在高压眼情况下眼球的其他组织发生病理性的改变，严重时会导致患者失明，需对患者进行积极地治疗。为此，我院对此进行了研究，现报告如

3、下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月到2016年2月在我院接受高眼压青光眼治疗的患者100例100眼，分为治疗组55例55眼和观察组45例45眼。其中男41例41眼，女59例59眼；年龄46-84(平均57.8)岁；急性闭角型青光眼(含急性发作期和慢性期)73例73眼，慢性闭角型青光眼19例19眼，继发性青光眼8例8眼；入院时视力：光感或光感不确者28眼，手动-指数者55眼，指数-0.1者17眼。眼压42-69(平均49.15)mmHg(lmmHg=0.133kPa)。1.2方法术前准备：进行手术前3d停止使用β-受体阻滞剂及拟胆碱滴眼液。高眼压者进行

4、20%的甘露醇静脉滴注或者使用SGB进行降压对照组进行常规的小梁切除术。手术方法：观察组采用常规小梁切除术，治疗组采用改良小梁切除术，40g八奥布卡因表面麻醉2次。开脸后嘱眼向下看。以8mm*10mm人小0.5mm厚20g/L利多卡因湿棉片置于上方球结膜面1min后取下，做以穹隆为基底的上方结膜瓣巩膜面电凝止血。。将利多卡因湿棉片置于巩膜面32s，以1:00位为中心角巩膜缘后，3mm处做1/2巩膜厚度的板层巩膜切口，长4mm。以隧道刀在同一层间分离至透明角膜内1mm，使形成4mm*4mm的板层隧道，以显微直剪垂直巩膜切U剪开两侧板层巩膜至透明角膜内1mm,形成巩膜瓣。做深板

5、层巩膜切开1mm*2mm大小；先将右侧1mm纵口切穿，缓切慢放房水。如冇虹膜脱出，则水平剪一小口达全层，使后房水溢出，虹膜平复。再自右向左，由内向外切穿后部水平切U之深层巩膜；同法由后向前处理左侧，以显微剪沿前部切口剪除矩形含小梁之深层角巩膜组织；做该部位虹膜全层周切。恢复巩膜瓣至前房见周切孔通畅，将32mm*15mm复方托毗卡胺眼水浸湿的棉条置于下穹隆处散瞳，以10-线间断缝合固定巩膜瓣两角各1针，观察滤过，做调整缝线，使第1线结位于瓣下，第2针第2结打活结后从穹隆部结膜面出针剪断恢复筋膜及球结膜，两侧分别缝合固定于浅层角膜缘处，取出棉条，观察瞳孔散人和前房恢复情况。涂阿

6、托品眼膏及妥布霉素地塞米松眼膏，包术眼。术后处理：常规托毗卡胺眼药水、阿托品眼膏滴眼，抗生素、糖皮质激素眼液局部应用，对术后滤过过强、浅前房、低眼压者予以加压包扎，前房恢复、滤过不显者给予眼球按摩等处置。调整缝线视眼压#滤过及前房情况，于l-3wk拆除，观察记录术后两组视力、眼压、滤过泡、前房反应及深度，以及术中术后出血、脉络膜脱离等并发症发生情况，并记录住院天数、费用。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数，资料采用n(%)表不，米用F检验，以卩<0.05为差异脊统计学意义。2结果治疗组手术并发症发生率低于观察组，两组比较差异有统计学意义(P<

7、0.05),随访3mo,治疗组眼压低于观察组，两组比较差异有统计学意义(t=9.1535,P<0.05)。治疗组平均住院天数少于观察组(t=39.8010,P<0.05)o治疗组平均住院费用低于观察组(t=11.3219,P<0.05)。3讨论青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及吋治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。青光眼是一种较常见的眼部疾病，如未及吋治疗，可能会导致失明，眼睛内