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《超脉冲CO2激光联合调Q532nm激光治疗老年斑及老年疣疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、超脉冲C02激光联合调Q532nm激光治疗老年斑及老年疣疗效观察［摘要］目的：探讨超脉冲C02激光联合调Q532nin激光治疗老年斑及老年疣的临床疗效及安全性。方法：实验组:306例，使用调Q532nm激光联合超脉冲C02激光治疗;对照1组：302例，单独使用超脉冲CO2激光治疗；对照2组：305例，单独使用调Q532nm激光治疗。疗程结束后对其临床效果及安全性进行评价。结果：实验组患者老年斑及老年疣一次治疗后治愈率95.8%,暂时性色素沉着发生率12.2%,未见色素减退及瘢痕。与对照组两两比较均有显著性差异(P<；0.05)o结论：超脉冲C02激光联合调Q532nm激光治疗老年斑及
2、老年疣临床疗效显著，安全性较高。［关键词］超脉冲CO2；Q532nm；老年斑；老年疣老年斑及老年疣均为脂溢性角化病，又称基底细胞乳头瘤，是良性表皮性肿瘤，主要是不饱和脂肪酸和蛋白质结合产生脂褐素沉积所致，大多发生于老年人，亦可见于青年人其特点是具有明显分界的褐色斑块与疣状表面，发病机制还不明确［3］。早期表现为扁平丘疹或斑片，淡褐或深褐色，表面光滑，称之为老年斑;后逐渐增大隆起,表面可呈轻度乳头瘤样增生，常附有油腻性鳞屑，病程缓慢,无自愈倾向，称之为老年疣。传统的治疗方法多采用超脉冲C02激光，本研究在传统方法的基础上联合使用调Q532nm激光治疗，并评价其联合治疗的临床疗效及安全性，现
3、将结果报道如下。1资料和方法1.1研究对象1.1.1入选标准：选取2011年1月-2014年1月到笔者科室激光美容中心就诊的老年斑患者共913例。实验组：联合使用调Q532nm激光及超脉冲C02激光治疗，患者306例，其中男119例，女187例，年龄37〜89岁，平均59.6岁；对照1组：使用超脉冲C02激光治疗，患者302例，平均年龄54.5岁；对照2组：使用调Q532nm激光治疗，患者305例，平均55.6岁。所有患者治疗前均签署知情同意书，三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>；0.05)o1.1.2排除标准：治疗部位有活动性感染灶，有光敏病史者，在6个月内使用过光敏剂者
4、，瘢痕体质者，2周内经受日光曝晒者，妊娠或哺乳期者，治疗部位有文身或接受过皮肤移植手术的患者，免疫功能低、有黑素瘤病史或家族史者，治疗期间主动终止治疗者，严重心脏病患者[1,4-5]o1.1.3仪器及参数：超脉冲CO2激光(重庆京渝激光技术有限公司)，波长10600nm,关节臂末端最大连续输出功率&ge；18W,脉冲重复频率1〜99次/s,连续可调，单个脉冲输出能量&ge；60mJ,最小脉宽&le；10ms,最小聚焦光斑直径&le；0.5mm；Q开关Nd：YAG激光治疗机（型号:Won-Cosjet；韩国WonTechnologyCo.Ltd公司），波长为倍频532nm,频率1〜10Hz
5、,光斑大小2〜10mm,能量密度0〜14.2J/cm2（3mm光斑），脉宽为调Q模式6nso1.2治疗方法1.2.1术前准备及麻醉对老年斑及老年疣患者治疗部位不进行区分，主要为面部、颈部、胸部、腹部、手及前臂等[6],皮损区疗程前后摄影以备疗效评估。常规消毒，根据年龄、皮损面积、部位等选择麻醉方式。一般情况下不需麻醉，面积较大时可选用基础麻醉，成人皮损可外涂5%利多卡因乳膏进行表面麻醉。1.2.2治疗方法初诊患者在病变相对隐蔽区进行光斑试验后适当调整最终治疗参数。复诊患者参考前次治疗参数调整。实验组:常先进行超脉冲C02激光治疗，波长10600nm,光斑Imm×；1mm,能量密
6、度55~60J/cm2,频率15〜35Hz,使增厚型老年疣病变组织气化，余非增厚型老年斑进行Q532nm激光爆破治疗，光斑4mm×；4mm,能量密度0.8〜2.2J/cni2,频率2〜6Hz；对照1组：使用超脉冲C02激光治疗,波长10600nm,光斑Imm×；1mm,能量密度55〜60J/cm2,频率15〜35Hz,根据病变厚度调节能量密度及频率，治疗深度达病损颜色完全消失;对照2组：使用Q532nm激光治疗，光斑4mm×；4mm,能量密度0.8〜3.0J/cm2,频率2〜6Hz,根据病变颜色及厚度调节能量密度及频率。三组术后均使用胶原蛋白面膜冷敷20〜3
7、0min,给予外用重组人碱性成纤维细胞生长因子促进创面愈合，常规防晒保湿。1.3疗效判定及标准[7]所有患者每次治疗前均由专人使用数码相机采集皮损图像，摄影条件固定。疗程结束后1个月复诊时由术者和患者共同作疗效评价，随访3〜12个月。单纯皮损根据皮损消退程度进行评价。痊愈：皮损面积消退超过90%；显效：皮损面积消退60%〜90%；有效：皮损面积消退30%〜59%；无效：皮损面积消退<；30%o总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效
