角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效的初步观察（医学论文）.doc

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1、角膜缘干细胞移植治疗翼状窗肉疗效的初步观察【关键词】，角膜缘干细胞【摘要】目的观察窗肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状窗肉的疗效，探讨降低翼状资肉术后复发率的方法。方法选择翼状容肉患者共24例28眼，按原发性街肉和复发性街肉分为两组，行窗肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。观察术后效果。结果角膜上皮修复时间为(31土03)d,原发性窗肉组与复发性窿肉组分别为(31±02)d和(33±05)d,P>005,总复发率为357%,原发性窗肉组。眼复发,复发性窗肉组1眼复发,P>005。22眼(786%)术后视力较术前有不同程度的提高，原发性窗肉组与

2、复发性街肉组视力提高分别为2。眼和2眼，PV001。结论窗肉切除联合角膜缘干细胞移植术是一种治疗翼状街肉较好的方法。【关键词】角膜缘干细胞；移植；翼状餐肉[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectsofautologouscorneallimbalstemcellstransplantationfortreatmentofpterygium,toapproachthemethodtoreducepostoperativerecurrencerate.MethodsPterygium

3、excisioncombinedwithautologouslimbalstemcelltransplantationwasperformedon24cases(28eyes)withprimarypterygiumgrouporrecurrentpterygiumgroup.Theresultwasanalysed.ResultsThehealingofcornealepithelialandautogra仕taked31daysand57daysrespectively,allofwhichwerestable.1of28eyes(357

4、%)wasfoundrecurence2monthsafteroperation.Thevisualacuityofmostcases(786%)waspromoted.ConclusionAutologouscorneallimbalstemcellstransplantationisaneffectiveandsafetreatmentforprimaryandrecurrentpterygium.[Keywords]corneallimbalstemcell,pterygium,transplantation翼状窗肉是一种常见的眼表疾病

5、，破坏角膜基质浅层及前弹力膜，牵拉角膜引起散光，若侵入角膜瞳孔区则影响屈光间质，给患者造成视力损害及美容缺陷。对其治疗和防止复发仍是眼科较为棘手的问题。单纯简肉切除的复发率高已经得到公认。近年来角膜缘干细胞移植作为一种治疗翼状窗肉的方法开始应用于临床。本文回顾性分析了1999年2月一2003年2月收治入院的原发性和复发性翼状窗肉患者，进行茜肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，分析其手术前后视力变化、术后角膜上皮愈合时间与街肉复发情况，旨在对手术方法的选择提供参考。1资料与方法选择1999年2月一2003年2月因翼状茜肉住院病人24例28眼，

6、男11例13眼，女13例15眼。其中农民18例20眼。均为鼻侧发病。年龄33~76岁，平均年龄(527±04)岁，其中大于45岁者20例24眼。分为两组：原发性循肉组22眼，复发性窝肉组6眼，其中4眼曾行单纯窗肉切除术各1次，2眼曾行单纯窗肉切除术各2次。4眼合并睑球粘连且均为复发性。全部病人既往身体健康，无角膜病及眼部外伤史。所有病例均经临床检查确诊为翼状窗肉，并见茜肉头部侵入角膜缘内3-5mm,其中已侵入角膜瞳孔区者12眼。手术均在手术显微镜下进行。常规局部浸润麻醉。有齿显微镶夹住窗肉头部，用小圆刀沿其头部外方。5mm的透明角膜区作一浅层

7、划切，沿此界限、自循肉头部始作角膜浅层剥离，分离至角膜缘后巩膜区2mm。沿街肉的上下缘剪开球结膜，分离街肉组织与其下的巩膜，直至半月皱裂。切除窗肉头部、结膜下增殖组织，暴露出巩膜。取同侧眼或健眼正上方角膜缘上皮15mmX5中1。眼取自上方球结膜缘下角膜缘上皮，对位缝合于窗肉切除处之角膜缘上皮缺损处6〜8针。球结膜缝合于巩膜表面，暴露角膜缘上皮移植处，植片与颛侧结膜之间暴露巩膜2mm宽。如合并睑球粘连，则行先脸球粘连松解及结解膜移植术。术毕结膜下注射庆大霉素1万单位，单眼绷带包扎。次日起每日换药、抗生素眼液点眼、单眼遮盖，直至移植的角膜缘上皮完

8、全愈合为止。术后每日用裂隙灯显微镜观察。术后5~7d拆除球结膜缝线，7~10d拆除角膜缘上皮缝线。术后随访6~36个月。术后角膜上皮修复时间、窗肉复发情况、手术前后