血清学ELISA与PCR联合检测对乙型肝炎诊断的临床价值.doc

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1、血清学ELISA一与PCR联合检测对乙型肝炎诊断的临床价值【关键词】血清【摘要】目的探讨ELISA和PCR联合检测对乙型肝炎诊断的临床价值。方法对742例患者同时检测HBV-M五项乙肝标志物和HBV-DNAo结果HBsAg（+）HBeAg（+）抗.HBc（+）时，HBV-DNA阳性率最高，达95.8%。其次分别为:HBsAg（+）抗-HBs（+）抗-HBc（+）,40.2%;抗-HBs（+）抗-HBe（+）抗-HBc（+）,7.3%;抗HBs（+）抗HBc（-）抗-HBc（-）,0%;HBV-M五

2、项全阴性，2.2%。结论ELISA与PCR联合检测有助于乙型肝炎的诊断。【关键词】肝炎，乙型;酶联免疫吸附测定;聚合酶链反应;临床价值聚合酶链反应（PCR）山于其高度的灵敏性和特异性，近年来正广泛应用于乙型肝炎病毒（HBV）感染的研究和诊断。本文对742例患者同时检测HBV-M5项乙型肝炎标志物与HBV-DNA,并将其结果进行分析，以探讨传统的ELISA检测与PCR检测相结合对乙型肝炎的诊断价值。1材料与方法1.1材料标本:2002年6月〜2003年6月来我院同时检测乙型肝炎5项标志物与HBV-D

3、NA的742例病人。试剂:乙型肝炎标志物ELISA诊断试剂盒系上海科华生物工程有限公司提供，HBV-DNAPCR检测试剂盒山上海万兴生物制品公司供应。1.2方法空腹抽取静脉血5ml,分离血清，血清学标志物采用意大利的ALISEI全自动酶免分析仪进行检测，同时采用PCR微量血清法检测HBV-DNAo操作和结果判定严格按仪器和试剂盒说明书进行。2结果在检测的742例随机标本中，HBV-M和HBV-DNA均阴性共221例，占随机病例的29.8%,作为未感染HBV的健康对照组。其余521例曾经感染过HBV

4、及正受到HBV感染病例，占70.2%,作为观察组。按不同检测结果分成5组,具体见表1。表1742例标本按不同检测结果的分组情况（略）3讨论HBsAg（+）HBeAg（+）抗HBc（+）:其HBV-DNA阳性率为95.8%,这从e系统和HBV-DNA两方面提示病毒的感染和复制，此种血清学模式应视为具有最强传染性，旦其有临床诊断价值。HBsAg+抗HBe（+）抗HBc（+）:其HBV-DNA阳性率为40.2%,说明仅以HBeAg+/抗HBc（+）的转换作为病毒复制终止的标志具有一定的局限性。张复春1］

5、等用定:SPCR技术检测慢性乙肝患者血清HBV-DNA含量表明，抗HBe的出现并不能表示HBV复制的停止，而只是复制水平的降低。关于抗HBe（+）而有病毒复制的原因可能是乙肝病毒前C区基因变异，逃避免疫清除而继续活跃复制2］。抗HBs（+）抗HBe（+）抗Hbc（+）:其HBV-DNA阳性率为7.3%,说明抗HBs抗HBe和抗HBc的出现并不都标志着HBV复制的停止，可能病毒滴度低，而PCR灵敏度高，可检出HBV-DNA的存在，应引起我们的重视。仅抗HBs（+）:136例单项抗HBs（+）的HBV

6、-DNA均为阴性，表明病后或接种疫苗后获得免疫。乙肝五项标志物全部（-）：其HBV-DNA阳性率为2.2%。资料证实3］HBV-DNA的出现先于其他血清学标志，受检者可能处于感染早期。本文结果表明:乙型肝炎在抗原转换为抗体后，绝大多数病例HBV-DNA<-）,标志看病毒复制终止。HBV复制时，HBV-DNA可出现于肝细胞和血清中，单从HBV-DNA的检测难以判定HBV是否在体内复制，而且仅以HBV-M判定HBV感染及传染性、治疗效果的指标具有一定的局限性。目前认为HBV-DNA是乙肝传染性的特异性

7、标志，故EL1SA与HBV-DNA的联合检测对乙肝的诊断更具有临床价值。【参考文献】[1]张复春，吴婉芬，董惠卿，等.定量聚合酶链反应检测血清中HBV-DNA及其临床应用[J].中华传染病学杂志，1997,15(1):24.[2]骆抗先，张智，杨洁，等.聚合酶链反应检测HBV-DNA及其临床意义[J].中华传染病学杂志,1994,12(4):189.[3]杨道理，王宝成，齐法莲.PCR技术在乙型肝炎病毒感染研究中的应用[J].中华医学检验杂志,1993,16(2):95.【作者单位】江苏省丹阳市人

8、民医院检验科，212300作者：毛伟红