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1、血必净治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清氧自由基的影响【摘要】目的探讨血必净治疗急性胰腺炎的临床疗效以及对血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法选取符合标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，两组患者均给予常规治疗，观察组加用血必净注射液，比较二者临床疗效和血清MDA、SOD水平。结果两组患者入院时血清MDA、SOD水平相似,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗7d后，两组患者血清MDA水平均下降、SOD均上升，但观察组改善幅度较对照组显著，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组患者临床总有效
2、率80.00%,明显高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净治疗急性胰腺炎，可有效清除氧自由基，提高临床治疗效果,促进患者康复。【关键词】急性胰腺炎；血必净；氧自由基血必净注射液是从红花、赤芍、川萼、丹参、当归等中草药中提炼而成，具有拮抗内毒素、抗炎及改善免疫功能等作用［1,2］o2012年2月〜2014年2月，本研究将血必净应用于治疗急性胰腺炎，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年2月~2014年2月，选取符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中的诊断标准［3］,CT严重指数分级评分
3、［4］。〜6分的患者60例，随机分为观察组和对•照组各30例。观察组：男18例、女12例,年龄31~64岁,平均(42.37±7.59)岁;发病至就诊时间6〜48h,平均(27.40±2.53)hoCT严重指数分级评分0~6分，平均(3.76±0.50)分。对照组：男16例、女14例，年龄32〜67岁，平均(43.77±7.48)岁；发病至就诊时间8~48h,平均(27.79±2.65)hoCT严重指数分级评分0〜6分,平均(3.79±0.53)分。两组患者在年龄、性别、病程及CT严重指数分级评分等方面比较，差异无统计学意义(P
4、>0.05)。1.2治疗方法两组均给予常规治疗，如胃肠减压、禁食、抑酸、抗炎、静脉营养支持、维持水电解质酸碱平衡等。观察组加用5%葡萄糖注射液250ml加血必净注射液50ml,静脉滴注，2次/d,疗程7do1.3观察指标观察两组患者白细胞、血及尿淀粉酶、腹痛腹胀、胰腺水肿改善等情况。并于入院时和用药7d抽取空腹静脉血5ml,3000r/min离心10min后将血清分离并置于-80°C冰箱保存待测。MDA采用硫代巴比妥酸法检测、SOD采用黄喋吟氧化酶法检测，严格按试剂盒说明书进行操作。1.4疗效标准[5]3d内症状、体征缓解，7d
5、内消失，血尿淀粉酶恢复正常为临床治愈；7d内症状、体征显著好转，血尿淀粉酶恢复正常为显效；7d内症状、体征减轻，血尿淀粉酶有下降趋势为有效；7d内症状、体征未减轻或恶化，血尿淀粉酶未降低，或患者死亡为无效。总有效率二(临床治愈+显效)/总例数X100%o1.5统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数土标准差(X-土s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床治疗效果比较治疗7d后对两组患者进行评价，观察组临床治愈9例、显效15例、有效5例和无效1
6、例，总有效率为80.00%；对照组患者临床治愈5例、显效14例、有效9例和无效2例，总有效率63.33%；观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2血清氧自由基水平比较入院时两组患者血清MDA及SOD水平相似,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗7d后，两组血清MDA均下降、SOD均上升，但是观察组改善幅度较对照组显著，差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论急性胰腺炎是消化内科常见疾病之一，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。随着人们饮食
7、结构的改变和生活水平的不断提高，急性胰腺炎的发病率呈上升趋势。虽然急性胰腺炎的临床治疗积累了大量的经验，但病死率仍高达20%〜30%[5]o急性胰腺炎的发病机制尚不完全清楚，多种因素参与其发生发展，如氧自由基的损伤作用、微循环障碍在其发病过程中具有重要作用。氧自由基作为炎症介质，可参与胰腺及胰腺外组织损伤，它与其他炎性介质及血管活性物质如血栓素及一氧化碳等还可导致血液循环障碍,参与急性胰腺炎的发生发展：6]oMDA是脂质过氧化物的终产物，反映脂质过氧化的敏感指标，间接反映细胞损伤的程度；SOD是具有清除氧自由基功能的一种重要酶类
8、，使细胞免受损伤，可以反映机体清除氧自由基的能力。本研究通过检测MDA及SOD评估患者机体氧自由基水平，结果显示两组患者治疗7d后，MDA均下降和SOD均上升，但是观察组患者改善幅度更显著。结果表明血必净能减少急性胰腺炎血清MDA,提高保护因子SOD水平，减轻胰
