血必净治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清炎症因子和氧自由基的影响

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1、血必净治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清炎症因子和氧自由基的影响王建祥张华刘彦成都市第五人民医院消化科，四川成都611130[摘要]目的探讨血必净治疗急性胰腺炎的临床疗效，以及对患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平的影响。方法选取符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，均给予常规治疗，观察组在此基础上加用血必净注射液，观察两组的临床疗效，以及血清炎症因子（hs-CRP、IL-8、TNF-α）和氧自由基（MDA、SOD）水平变化。结果两组患者入院时血清炎症因子

2、（hs-CRP、IL-8及TNF-α）及氧自由基（MDA、SOD）水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d后，两组血清炎症因子（hs-CRP、IL-8及TNF-α）及MDA水平均下降，SOD均上升，但是观察组改善幅度较对照组更显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率80.00%，明显高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血必净治疗急性胰腺炎，可有效降低患者血清炎症因子，清除氧自由基，提高临床治疗效果，具有一定的临床应用价值。[.jyqkL加血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，批号：1201

3、01）50mL，静脉滴注，2次/d，疗程7d。1.4指标检测方法患者于入院时及用药7d的次日清晨抽取空腹静脉血5mL，分离血清置于-80℃冰箱保存待测。hs-CRP应用免疫比浊法检测、IL-8及TNF-α采用酶联免疫吸附法检测、MDA采用硫代巴比妥酸法检测、SOD采用黄嘌呤氧化酶法检测，具体操作严格按试剂盒说明书进行。1.5疗效评价疗效评价参照相关文献[5]，分为临床痊愈、显效、有效和无效。1.6统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血清炎症因子水

4、平比较入院时两组患者血清炎症因子（hs-CRP、IL-8及TNF-α）水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d后，两组患者血清炎症因子水平均呈下降趋势，但是观察组患者下降幅度较对照组更显著，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者治疗前后血清氧自由基水平比较入院时两组患者血清氧自由基（MDA及SOD）水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d后，两组患者血清MDA均下降、SOD均上升，但是观察组患者改善幅度较对照组更显著，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组患者临床治疗效果比较两组患者治疗7d后，观察组患者临床治愈1

5、2例、显效20例、有效7例和无效1例，总有效率为80.00%；对照组患者临床治愈7例、显效18例、有效12例和无效3例，总有效率62.50%；观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论近年来，急性胰腺炎的发病率呈上升趋势。急性胰腺炎类型及病情不同，临床预后差异较大，如轻者以胰腺水肿为主，预后良好；重症者出现胰腺坏死、继发腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。现代药理学实验证实，血必净有效成份可具有改善微循环，降低炎症反应，减少炎性渗出，促进炎症吸收，有效减轻感染过程中的病理性损伤[6]。本研究结果显示，入院时两组患者血清hs-CRP、IL-8及TN

6、F-α水平相似，但是应用血必净的患者上述因子水平下降幅度更大。国内也有文献报道[7]，急性胰腺炎应用血必净7d后，TNF-α及IL-8水平均明显下降，本研究与之相似。hs-CRP是急性时相蛋白，当机体存在炎症时明显升高，并参与到促进炎症发展的级联反应中，加速疾病进展[5]。IL-8是介导中性粒细胞进入组织中的主要介质，对白细胞黏附分子起调节作用，能有效促使白细胞黏附在内皮细胞上，恢复促炎-抗炎细胞因子的平衡[2]。TNF-α在急性胰腺炎发生后可以被诱导，导致中性粒细胞向发生炎症的病变胰腺局部黏附、聚集，加速胰腺局部坏死[8]；TNF-α还可通过刺激其他血管活性物质的合成、增

7、加血管内皮细胞的通透性和诱导其他炎症介质的表达，从而介导微循环障碍的病理过程[9]。本研究结果提示血必净治疗急性胰腺炎可以有效抑制炎症因子的释放，有效减轻炎症。本研究结果显示，观察组患者治疗7d后，MDA下降和SOD上升幅度较对照组更显著。王毅等[10]报道，血必净治疗急性胰腺炎7d后，患者血清MDA水平低于对照组，SOD水平显著高于对照组。本研究结果与王毅等报道一致。MDA是反映脂质过氧化的敏感指标，间接反映细胞损伤的程度；SOD可以有效清除氧自由基，其血清中水平能反映机体清除氧自由基的能力。研究结果表明血必净能