血必净治疗ards疗效及其对炎症相关细胞因子的影

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1、血必净治疗ARDS疗效及其对炎症相关细胞因子的影【摘要】目的观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床疗效及对炎症相关细胞因子的影响。方法将61例ARDS患者随机分为血必净组(n=30)和常规组(n=31)，常规组患者按受常规治疗，血必净组患者接受常规治疗+血必净注射液50ml静脉输注，2次/d。观察应用血必净对血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8含量的影响，比较2组患者治疗后7、14天血气分析指标。结果治疗后1天2组患者动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）及血清细胞因子间比

2、较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后7、14天2组患者PaO2、PaO2/FiO2间差异有统计学意义(P<0.05)，应用血必净后血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量及病死率均较常规治疗组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净能够有效阻抑炎症反应，降低血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量，明显改善ARDS患者的症状和预后。【关键词】血必净注射液急性呼吸窘迫综合征Abstract:ObjectiveTostudytheeffectsofXuebijingontheinflammation-associa

3、tedcytokinesinpatientse(ARDS).Methods61patientsizedintoacontrolgroup(n=30,conventionaltreatment)andatestgroup(n=31,Xuebijing50mlivbidinadditiontotheconventionaltreatment).ThepatientsonitoredlevelsofTNF-α,IL-6andIL-8andbloodgasindexescheckedonthe1d,7dand14doftreatment.Result

4、sNosignificantchangesinarterialoxygenandserumcytokineslevelsofTNF-α,IL-6sandIL-8andthemortalityofARDSedicineXuebijingcaneffectivelyimprovethesymptomsandprognosisofARDSbyinhibitingtheinflammatoryresponsesanddecreasingthecontentsofTNF-α,IL-6andIL-8inserum.Keye急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(

5、ALI/ARDS)是由全身炎症反应综合征(SIRS)导致的多器官功能障碍综合征(MODS)的一个组成部分，目前国内外学者试图针对全身炎症反应主要发病环节进行药物治疗，以减轻肺和全身炎症，达到治疗ALI/ARDS的目的。血必净是由红花黄色素A、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷、原儿茶醛组成的中药制剂，具有拮抗内毒素、抗炎、改善免疫功能、保护组织细胞的作用［1］。2005年10月—2007年8月我院ICU收治了61例ARDS患者，31例采用常规治疗，30例在常规治疗基础上加用血必净注射液，2组对比分析，结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料我院I

6、CU收治61例符合ARDS诊断标准［2］的患者，随机分为2组，2组患者一般资料有可比性（P＞0.05）。见表1。表12组患者一般情况比较1.2方法常规组在控制或去除病因同时，采用肺保护性通气策略行呼吸机支持治疗，合理应用抗生素，控制液体出入量，糖皮质激素应用，营养支持治疗等综合治疗。血必净组在上述治疗基础上加用血必净50ml静脉输注，每日2次，连续使用14天。1.3观察指标观察患者治疗后1、7及14天动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）改变，并抽取静脉血采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定TNF-α、IL-6、IL-8。1

7、.4统计学处理采用SPSS12.0统计分析软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验，组内比较采用配对t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.12组患者PaO2、PaO2/FiO2比较2组患者在治疗1天后比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗7、14天后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.22组患者临床总有效率（痊愈+好转）比较血必净组总有效率为60.0%(18例)，常规组总有效率为32.3%(10例)；2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血必净组病死率较对照组明显降低（P&l

8、t;0.05），见表3。表22组患者治疗前后重要指标变化表32组患者疗效比较2.3血必净对ARDS患者细胞因子的影响血必净组治疗第7、14天的血清细胞因子测定值均比