蒿芩清胆汤治疗无名高热22例临床观察.doc

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1、蒿苓清胆汤治疗无名高热22例临床观察【关键词】无名高热/中医药疗法蒿苓清胆汤＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞【摘要】目的观察蒿苓清胆汤治疗无名高热的疗效。方法采用蒿苓清胆汤（青蒿、黄苓、淡竹茹、姜半夏、枳壳、广陈皮、赤茯苓、碧玉散），为基本方治疗无名高热22例。结果总有效率为100%。结论木方主要有清胆泻热、和胃降逆、清利下焦之功效。＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞关键伺无名高热/中医药疗法蒿苓清胆汤＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24pxn＞蒿苓清胆汤出自《重订通俗

2、伤寒论》。笔者在临床工作中，曾用蒿苓清胆汤治愈22例屡治不愈的无名高热患者。体会到无名高热，除从外感、温病、湿热、内科杂症等方面治疗外，而从少阳湿遏热郁论治，选用蒿苓清胆汤，清胆泻热、和胃降逆主治，亦可收到满意疗效。＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24pxM＞l资料与方法vPstyle=MTEXT-INDENT:24pxM＞l.l一般资料从1995年9月〜2002年12月全部来自门诊患者。男15例，女7例;年龄17〜66岁，其中17〜30岁3例，31〜40岁3例，41〜66岁16例;病程最长16天，最短3天。起

3、病和发病季节:春季4例，夏秋季18例;全部患者均以恶寒发热、继而高热、寒轻热重为主要症状，发热多以下午为甚，伴有曰苦、心烦胸闷、呕逆酸水或黄色粘液，不欲饮食，大便干、小便黄赤短少，舌质红、苔白腻或黄腻，脉弦数兼滑。＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24pxn＞1.2治疗方法以蒿苓清胆汤为主。青蒿40g,黄苓12g,淡竹茹10g,姜半夏、枳壳、陈皮各5g,赤枚苓10g,碧玉散（滑石18g,甘草3g,青黛3g）布包，水煎，早晚各服1次。可随症加减，热甚加桁了10g,地骨皮15g,湿甚加白蔻10g;恢复期加白人参6g,

4、扶正祛邪。vPstyle=”TEXT-INDENT:24px”＞1.3疗效标准痊愈:高热、心烦胸闷、呕逆等诸症消失，舌苔脉象正常，随访无异常。有效:高热减退，心烦胸闷，呕逆等症减轻，舌苔脉象好转。＜Pstyle=HTEXT-INDENT:24px”＞2治疗结果vPstyle=nTEXT-INDENT:24pxn＞经治疗3〜5天，痊愈21例，占95.4%;好转1例，占4.6%o＜Pstyle=HTEXT-INDENT:24px”＞3典型病例vPstyle=MTEXT-INDENT:24pxM＞例1:患者,男，66岁，199

5、6年8月23日初诊。近1周来恶寒发热，继而高热，体温在39〜41°C之间，伴有心烦胸闷，口苦呕逆，不欲饮食，大便干、小便黄少。无外感头痛、身痛、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等症状。在当地卫生院中西药治疗，用药不详，无明显疗效，随随访至今未复发。寒轻热重，下午热纳差，全身乏力，当地镇中心医院及来我处治疗。症见:精神差、面色潮红，全身皮肤灼热，体温40.5r,舌质红边有齿痕，苔白腻，脉数而弦兼滑。西医:血、尿、大便常规，查疟原虫，拍片，B超等检查均无异常。辨证:少阳证，治以清胆泻热、和胃降逆为原则。方选蒿苓清胆汤，重用青蒿40g

6、,黄苓l（）g,竹茹10g,姜半夏、枳壳、广陈皮各5g,赤茯苓10g,碧玉散（滑石18g,甘草3g,青黛3g）布包，加梅子10g,地骨皮15g,白蔻10g,二剂，水煎，早晚服。25日2诊，患者自述服药后高热渐退，自觉一身轻松，诸症基木消失，体温36.8V,脉细弦略数，舌红苔薄白。前方青蒿减至30g,去桁了加白人参6g,意在扶正祛邪，巩固疗效，3剂，＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24pxM＞例2:患者，男，52岁，恶寒发热11天，甚，体温39.5〜41.5C之间，伴有心烦喜呕，口苦咽干，呕逆黄色粘液，大便干，小

7、便短赤。无外感头痛、身痛、流涕、打喷嚏、咳嗽胸痛等症。个体诊所治疗无明显好转，时轻时重、反复发作，于2002年7月26LI来我科就诊。症见:患者烦躁不安，颜面潮红，全身皮肤灼热，测体温41.5°C,脉弦数而滑，舌质红苔黄腻。西医检查:血、尿、大便、拍片、B超、查找疟原虫均正常。辨证:少阳证，治则清泻胆热、和胃降逆，方用蒿苓清胆汤主治。重用青蒿40g,黄苓13g,淡竹茹10g,姜半夏、生枳壳、广陈皮各5g,赤茯苓10g,碧玉散（滑石18g,甘草3g,青黛3g）布包，加桅子10g,地骨皮15g,淡竹叶6g,2剂水煎早晚服。3

8、日后复诊:患者自述药尽病退,巳不恶寒高热、呕逆;但仍感疲乏无力，纳差无味，要求再投药方，以防复发。查:T36.9°C,精神好转，无烦躁，脉弦略数，舌质红苔薄黄，上方去板了、淡竹茹，加白人参5g,麦芽10g,意在扶正祛邪，3剂，水煎服，每曰2次，而告痊愈，随访至今未复发。