药品、器械使用管理与消毒隔离考核标准.doc

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1、长春市中心医院护理质量考核标准之二《药品、器械使用管理与消毒隔离》受检科室:总分:检查时间:项目质量标准分值100实际得分改进建议药品管理1.药柜避免阳光直射（0.5分），药品分类、顺序、整齐存放（0.5分），定量（0.5分）、定位（0.5分）、定人（0.5分）管理。处置室醒目位置悬挂药物配伍禁忌表（1分）。2.建立效期为6个月以内的预警登记本（1分），用红三角在药盒上做标识（1分）。3.特殊药品（如浓氯化钠、氯化钾、化疗药等）应与普通药品分开摆放（1分），并在药盒上贴黄色三角特殊药品标识（1分），定期整理，并

2、有交接班记录（1分）。4.毒麻药专人（0.5分）、专柜（0.5分）、加锁（1分）管理，保留空瓶及处方（0.5分）,严格交接（1分），并有使用记录（0.5分）。5.急救药品定量（0.5分）、定位放置（0.5分），标签清楚（0.5分），用后24小时内及时补齐（1分），保持备用状态，每班交接。抢救车不常用的科室可贴封条，不需班班交接（1分）。6.安瓶药品入原盒，无散放现象（1分）。7.胰岛素冰箱内存放（1分），启用后有开启廿期（1分），无过期（1分）。20药品使用1.所有医嘱应体现在医嘱执行单上（0.5分）。2.严格

3、执行三杏八对制度，执行者在医嘱执行单上签名（1分）。3.静咏用药要查看配伍禁忌（1分），现用现配，加药不得超过30分钟（1分），实施双人核对或单人双次核对，核对者在处置卡上签名（1分），加药者注明时间（0.5分）并签名（0.5分）。4.备药前检查药品失效期，质量，无变质、异物、混浊、沉淀，瓶体无裂痕，标签不清、瓶曰松动者不得使用（1分）o5.特殊口服药按顿发放并看服（1分），普通口服药按时督促服用（1分），危重、意识或智力障碍、老年人、儿童必须认真杏对，看服到口（1分）。6.保存新近药物说明书（1分），掌握用药

4、方法（1分）、注意事项（1分）、禁忌（1分）及毒副作用（1分）。7.易过敏药物应询问过敏史（0.5分），双人判定试敏结果（1分），并告知患者过敏反应的症状（1分）。8.非抢救或手术时不得执行口头医嘱（1分）。9.使用对血管有较严重损伤的药物（如化疗药、甘露醇、升压药等）必须严密观察注射部位有无外渗（1分）。10.护士熟知抢救车上药品的主要作用（2分）、不良反应（2分）、注意事项（2分）。25器械管理1.应急灯（1分）、手电（1分）必须处于完好备用状态。2.抢救仪器专人管理（1分），定期检杏，并有记录（1分）。3

5、.抢救车内有1到2个插线板（1分），性能良好（1分）o4.各种抢救物品处于完好备用状态（2分），啊不能使用的抢救器械要挂上明显标识（1分），及时修理（1分）。5.冰箱清洁（1分），及时除霜（1分），药品摆放整齐并有标识（1分），无生活物品（2分）。15器1.掌握各种抢救仪器（心电监护仪（2分）、简易呼吸器（3分）、械输液泉（1分）等）的使用流程，并能识别故障（1分），掌握出现10使报警的原因（1分），并能及时处理（1分）。用2.掌握抢救仪器的消毒和保养知识（1分）。1.处置室清洁区、污染区布局合理（0.5分）,

6、有明显标识（0.5分）。2.物品摆放整齐（0.5分）、合理（0.5分）。3.物品柜（0.5分）、药品柜（0.5分）、治疗车（0.5分）、治疗盘（0.5分）清洁。4.二套物品每周更换消毒两次（1分），无菌容器清洁（0.5分）,无锈（0.5分），浸泡液量（1分）、浓度达标，无浑浊（0.5分）。消5.无菌物品包布清洁（1分），无菌物品有火菌日期（1分），无过期现象（2分），按有效顺序摆放（1分），无菌包打开后注明开包时间（1分）。6紫外线灯管清洁（0.5分），每次照射时间不小于30分钟（0.5毒分），并登记（0.5分

7、）。7.每月做空气培养并有合格记录（1分）。8.开启的无菌液体注明开瓶时间（1分）。30隔9.熟知各种消毒液浓度（1分）及配制方法（1分）。10.用过物品消毒浸泡符合要求（1分），初步处理到位（1分）011・体温计（0.5分）、止血带（0.5分）浸泡消毒，血压计袖带及离时清洁消毒（0.5分）。12.废弃物分类放置（1分）。13.处置室（0.5分）、换药室（0.5分）、监护室（0.5分）、隔离病房（0.5分）等紫外线灯每日照射消毒两次，普通病房每LI—次（0.5分）°14.传染病病人应安置在隔离病房（2分）。15

8、.传人病病人用过的物品处理方法正确（2分）。