消毒隔离质量标准与管理

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1、消毒隔离质量标准与管理XX人民医院护理部内容介绍消毒隔离管理的重要性消毒隔离质量标准与管理消毒隔离管理常见的存在问题医院感染爆发事件1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；1988年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分枝杆菌感染。中华人民共和国卫生部通报该院长期以来，在医院感染管理和控制方面存在的严重缺陷，是这次人数多、后果严重的医院感染暴发事件的根本原因。安徽宿州“眼球事件”2005年12

2、月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染，其中9人的单眼球被摘除。卫生部通报称：经调查，该事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。西安交大医学院第一附属医院感染事件导致8名新生儿发生你慢性血管内凝血相继死亡。卫生部13日就这一事件的主要问题和处理结果进行了通报。西安交通大学根据调查结果对医院有关责任人做出处理，撤销院长和主管副院长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务及新生儿科主任、护士长的职务。广州日报的一侧报道（2011年7月24日第八页）医院感染

3、与医疗安全密切相关在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel，1993），导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）；根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）；根据2001年我国193所医院的现患率调查，大多数医院的医院感染率在4%-8%。医院感染管理绝不是“赔本赚吆喝”！是医疗安全的重要组成部分是医院效率的集中体现是医院效益的最新增长点医院感染管理与医疗护理的联系●WHO提出有效控制医院感染的关键措施是：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价；●这些措施涉及护理工作的诸多方面。在医院感

4、染的预防、控制中，医护人员是主力，担当着重要的任务；●科主任护士长在医院感染管理中扮演的角色：执行者、督导者、教育者、发现者二、消毒隔离质量标准（一）无菌物品管理（二）无菌操作技术（三）环境卫生管理（四）冰箱管理（五）医疗废物的处理（六）职业防护（七）输液（血）反应（八）湿化瓶及雾化、打奶器使用及处理（九）吸痰装置（十）呼吸机管道处理（十一）感空相关知识（一）无菌物品管理1、无菌物品柜清洁，物品存放正确；2、无菌包包装完整、清洁、无湿包，标识清晰并符合要求3、无过期物品、药物、试管；4、无菌包与非无菌物品分开放置（二）无菌操作技术1、操作流程及要求符合无菌操作原则；2、已吸药的

5、注射器注明吸药时间及药名，放置在洁净容器内；3、无菌物品、溶液开启后准确注明开启及失效时间；4、执行手卫生制度，洗手指证正确无菌操作原则：符合无菌操作原则操作前的准备使用的无菌包装完整、无破损包外有灭菌指示条、高危物品有包内指示卡不使用过期的无菌物品失效期—当天不能使用无菌操作打开无菌溶液前检查标签、有效期、无沉淀、瓶口无松动、无裂缝、无漏洞锯安瓿后，先消毒后抽吸药液无菌物品、溶液开启后注明时间：有效期＜24h：只写开启时间有效期＞24h：开启时间与实效时间无菌物品、溶液开启后在有效期内使用，无过时存放无菌操作取无菌药品、溶液时无污染用注射器抽药时不污染注射器内栓（三）环境卫生

6、管理1、环境整洁，仪器、设备、物面无灰尘2、污物间整洁、有序，污洁分开3、地拖、抹布处理、放置正确4、便器处理及存放得当5、按规定做好环境卫生学监测，有异常情况及时处理并记录6、按医院要求定时消毒，死亡、传染病、特殊感染病等的床垫及时消毒环境卫生管理通过对环境的有效清洁，可以有效控制医院感染暴发流行做好清洁工作，缺乏的不是技术，而是正确的观念态度清洁技术使用原则未被病人血液、体液等污染的物面、地面用清水擦拭；被病人血液、体液等污染的物面、地面先消毒后清洁；需要进行消毒、灭菌的物品必须先进行彻底的清洗；特殊感染污染的器械：先消毒后清洗；一般污染的器械：先清洗后消毒；清洁具体要求地

7、面：湿拖1-2次/日，必要时随时拖抹墙面：污染较轻物面：湿拖1-2次/日抹布要求：---擦床采用一床一巾湿扫---用于治疗室、办公室、换药室的分开使用---用后处理：消毒浸泡、清水洗净、晾干备用拖把管理：---应有明显标记，区分使用---一般使用：清水洗净，悬挂晾干备用---明显污染：需要用消毒液浸泡后再处理环境卫生学监测及记录消毒灭菌效果监测，有资料和记录。空气消毒效果监测:ICU、烧伤病房、换药室、血透室、手术室等每月监测一次。紫外线使用检测：每次记录，每半年或新灯使用前强度监测一次（不