消毒隔离制度的管理

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1、降低院内感染率的护理管理前言：病房消毒隔离管理是预防医院感染的重要环节。医院环境存在诸多污染因素，如空气，地面，物体表面，医疗器械，消毒剂等等。因此，在病区内严格控制消毒隔离制度及措施，可有效预防和控制医院感染，提高护理质量，确保患者安全。执行消毒隔离制度是预防医院感染的重要措施。消毒隔离管理是医院感染管理的重要组成部分，如何采取有效的管理措施，对控制医院感染起到积极作用。因此，在病区工作中落实消毒隔离制度，严格无菌观念，规范护理技术操作已成为控制医院感染重要手段。病区是护理人员为患者施行治疗、护理的场所，也是病原微生物集中的地方，若护理人员没有较

2、强的消毒隔离意识，消毒隔离制度不落实，病区就会成为一个大的污染源，给患者造成伤害，直接影响着医院的医疗质量和医疗安全，通过从抓制度落实这一关键着手，对存在的主要问题，作为持续质量改进的重点，使消毒隔离制度落到实处，具体做法如下。1病区护理工作中消毒隔离存在的薄弱环节1.1护理人员对医院感染工作认识不够。部分护士消毒隔离制度执行及措施落实不到位。进入病房的治疗车、服药车未配置速干手消毒剂或配置后护士不使用。治疗台面、治疗车等每天治疗前后未按照要求擦拭消毒及定期刷洗。止血带用后未按要求浸泡消毒、干式存放，盛放止血带的容器未做到1周消毒一次。1.2无菌观

3、念不强。如，进行密闭式静脉输液时，局部皮肤消毒直径或消毒的次数不达标，未执行一人一止血带一消毒处置。雾化器管路消毒灭菌不彻底。持续吸氧患者连续使用的氧气湿化瓶、湿化液未做到每日消毒灭菌更换。1.3手卫生规范执行不到位。表现在接触患者前后不洗手。护士在进行治疗操作中，往往忽略两例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成了整个病区的治疗护理操作后才洗手。连续处置2个以上患者时不用速干手消毒剂进行手消毒。2加强医院消毒隔离基础设施 　　基本设施应设置专用消毒间、洗衣房等；而病区要设有更衣室、办公室、治疗室、库房、值班室等，每个区域间要有间距。患者的标本采集物

4、应专门设有区域放置，送检时分类，用密封容器进行送检。 3加强消毒隔离管理制度 　　3.1严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度。护士在为患者实施无菌操作前应洗手戴口罩，静脉输液时执行“一人一止血带一消毒处置”并干式存放。进入病房的设备或设施表面，或患者经常接触的物体表面，应根据物品污染后的程度和污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒灭菌的方法。治疗车、服药车要配置速干手消毒剂，做好无菌物品的使用保存和更换，开启时注明开启日期、时间。开启后的无菌敷料（干纱布、棉球等）做到每天更换并灭菌。使用中的氧气湿化瓶应每天消毒，内盛的无菌液体应每天更换。备用的氧气湿

5、化瓶应干燥保存，每周消毒一次。3.2切断院内感染途径医务人员需重视并了解空气、物体表面与工作人员手的含菌量与感染的关系。认真做好空气物体表面的消毒，使空气含菌量及工作人员手的含菌量达到要求。医护人员应介绍有关防止交叉感染的知识及防止措施，加强宣传工作。 4加强消毒隔离效果监测 　　医院的感染管理科及科室主任、护士长、感染控制监督员成立感染领导小组层层管理，负责感染控制制度与知识考核落实情况，并监控每一项工作环节的工作质量，发现问题立即采取措施，使感染管理工作程序化、制度化、标准化，积极参加院内感控例会，全面进行消毒、灭菌、隔离，每周每月上报报表。定

6、期组织医护人员学习消毒隔离措施及管理制度并进行考试考核，从根本上认识到控制感染的重要性。每月对科室医护人员的手进行卫生学监测，定期进行紫外线、辐射强度的检测，及时更换紫外线灯管；每月对监护室、治疗室、换药室进行空气、物表细菌培养一次，必须天天对消毒液的浓度进行合理检测，定期核对隔离效果进行评价，及早发现问题，及时改进。 5防止院内感染的主要措施 　　5.1隔离预防是防止感染因子从病人或带菌者传播给其他人的一种措施。包括严格隔离、呼吸道隔离、肠道隔离等。 　　5.2严格无菌技术操作，切断院内感染的传播途径，预防控制院内感染的发生与传播。 　　5.3合

7、理使用抗生素遵守合理使用抗生素的原则：即病毒性感染者不用，发热原因不明者、若无明显感染的征象者不用，尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素，严格控制抗生素的预防使用。 　　5.4中心消毒供应室的工作质量与院内感染有密切关系，完善医院消毒供应室的无菌物品质量管理制度，规范各项操作流程，提高无菌物品的质量，使质量管理形成制度化、程序化，确保医疗护理安全，维护病人的生命，降低医院感染。 　　5.5紫外线灯管的管制每天要进行换药室、治疗室的紫外线空气消毒两次并记录消毒时间，病房每周一次消毒，照射强度越高其灭菌效果越好，紫外线灯管要合理安装，合适的反光装置、消毒时间

8、的长短，及时更换新的灯管并做好相关记录。 　　5.6科室内的感染废弃物用含氯消毒剂消毒6小时后倒入黄色垃圾袋内或倒入下水道