消毒隔离管理.ppt

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1、消毒隔离管理杭州市第一人民医院医院感染管理科赵洪峰消毒隔离管理医院感染管理的一个重要内容是消毒隔离措施的落实。因此，消毒隔离管理是医院感染理管理者不容忽视的问题。消毒隔离是控制传染源,消灭病原微生物及切断传播途径的重要措施。基层医疗机构专项检查存在的问题1.治疗室环境不整洁。2.酒精罐、泡镊筒高压蒸汽消毒每周一次。泡镊筒、储物罐无消毒更换标识。3.无菌包布表面较脏，未做到一用一清洗。包外灭菌指示条粘贴不规范。4.器械清洗不彻底，未使用酶液清洗。5.消毒棉球的注册证过期。基层医疗机构专项检查存在的问题6.剪刀采用戊二醛浸泡消毒，容器未定期清洁消毒，戊二醛浓度未测试，未登记（首选压力蒸汽灭菌）

2、。基层医疗机构专项检查存在的问题7.不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法。8.洗手设施不完善，个别医生换药、接触患者后未洗手。基层医疗机构专项检查存在的问题9.保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，拖布没有完全分区使用，混放混用，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。10.医疗垃圾分类不清，医疗垃圾登记本记录不完全，没有如实记录。未严格消毒隔离导致的严重感染事件2009年12月8日，媒体报道安徽省霍山县医院发生血液透析患者感染丙肝事件：在该院透析治疗的58名患者中，28名患者诊断为丙肝感染者，其中9名明确为入院透析前已感染丙肝，其余１９名确定为与血液透析有关的丙肝感染

3、，是一起医院感染事件。该事件调查专家组成员、北京大学第一医院感染管理科主任李六亿介绍，在这次事件中，消毒、隔离等院感防控措施的不到位是最大的隐患。未严格消毒隔离导致的严重感染事件2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90例患者、因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。2013年1月28日辽宁东港医保门诊部共治疗120名静脉曲张患者，经检测其中共有99人确诊感染丙肝病毒感染事件。未严格消毒隔离导致的严重感染事件2009年12月广东省汕头市潮阳区谷饶华侨医院(谷饶中心卫生院)的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。安徽宿州眼球事件西安交大一附院新生儿感染事件。均与未严格实施消毒隔离

4、措施有关。感染后千疮百孔的手术切口医院感染是可以预防的很多常见的医院感染是完全可以预防的医院感染我们的目标：零风险、零感染、零宽容！如何做好消毒隔离工作一、治疗处置室无菌物品管理二、常用医疗用品的消毒与使用管理三、环境的清洁与消毒四、消毒药械的管理五、一次性使用医疗用品的管理六、常用隔离技术一、治疗处置室无菌物品管理治疗处置室无菌物品管理1.治疗、处置室应环境清洁整齐。2.有专用无菌物品存放柜,柜内清洁干燥。3.有专人负责管理。4.存放柜内严禁出现未消毒、过期、标识不清的物品。5.无菌包应保持干燥，包装整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标识清楚，便于目测清点。按照有效期顺序依

5、次摆放，临近过期的物品放在方便取用位置。.治疗处置室无菌物品管理6.根据需求有相对固定的基数，根据品名分类存放。7.接触无菌物品前应严格执行手卫生。8.已打开未用完的无菌包，应无菌操作包好，注明开包日期及操作者签名，可保留24小时。9.无菌盘保留时间为4小时。治疗处置室无菌物品管理10.无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。(1)使用棉布材质包装的无菌物品存放有效期为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。(2)医用一次性纸袋有效期1个月，一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。治疗处置室无菌物品管理（

6、3）环境要求：a）消毒后环境空气中的细菌总数≤4cfu/5min·直经90cm平皿b）物体表面细菌总数≤10cfu/cm2c)无菌物品存放区温度24℃，相对温度＜70%治疗处置室无菌物品管理11.使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。出现以下情况之一禁止使用：(1)灭菌物品超过规定有效期限。(2)灭菌物品包装松散或包布有破洞。(3)包布潮湿、有污渍、水印或水渍。(4)灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀。(5)灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀。(6)灭菌器械有污渍、锈渍。(7)对灭菌过程及质量表示怀疑时治疗处置室无菌物品管理12.一次性使用无菌物品应去除外包装后进入治疗

7、处置室，去除中包装入无菌物品存放柜。13.可重复使用的无菌包与一次性医用物品应分开放置。14.消毒后直接使用的物品如湿化瓶、呼吸机螺纹管等应干燥、包装后与无菌物品分开存放。二、常用医疗用品的消毒与使用管理常用医疗用品的消毒与使用管理1.手术器械、穿刺针等医疗用品：需进入人体无菌组织，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。2.换药碗等：用于清创或手术切口的换药，与破损皮肤和组织接触，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒