腹腔镜及开腹手术下行胃穿孔修补术综合临床疗效对比.doc

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1、腹腔镜及开腹手术下行胃穿孔修补术综合临床疗效对比【摘要】目的比较分别应用腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合临床疗效对比，确定这两种胃穿孔修补术的优劣。方法利用回顾性分析的方法研究和比较我院于2009年1月——2012年12月收治的120例胃穿孔患者的临床资料。将患者随机分为2组，实验组总计60例应用腹腔镜下修补术进行治疗；对照组总计60例应用开腹下传统常规修补术进行治疗。然后将2组患者数据运用对比分析的方法，比较胃穿孔患者在治疗前和治疗后的情况，对患者治疗前后的手术时间、术中出血量、术后排气时

2、间、术后疼痛分级、切口感染、住院时间的情况进行比较和探讨。结果实验组相对于对照组具有缩短手术时间、减少手术中出血量、加快手术后的排气量、缩短患者住院时问和减轻患者手术后的疼痛感,且降低切口感染的明显优势。实验组(96.7%)的治疗有效率比较优于对照组(81.7%)的治疗有效率，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜下修补术治疗胃穿孔患者具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为治疗胃穿孔患者的主要方法，对我国治疗胃穿孔患者的发展具有重要价值。【关键词】腹腔镜；开腹手术；胃穿孔修补

3、术；临床疗胃十二指肠溃疡穿孔，有简称为胃穿孔，是外科常见急腹症之一[1]。传统常规的开腹修补手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法，而腹腔镜修补术以其微创、直观及不断成熟的操作技能，对治疗胃穿孔患者具有很好的临床疗效[2],并且具有良好的安全性，目前已经成为治疗胃穿孔患者的主要方法，对我国治疗胃穿孔患者的发展具有重要价值。现具体叙述如下。1资料与方法1.1一般资料利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2009年1月——2012年12月收治的120例胃穿孔患者的临床资料。将患者随机分为2组，实验组总

4、计60例应用腹腔镜下修补术进行治疗；对照组总计60例应用开腹下常规修补术进行治疗。其中男性患者75例，女性患者45例，年龄跨度35-50岁，平均(44±6,6)岁，人均住院日(10.4±1.2)天。其中所有患者均确诊为胃穿孔患者，均由相同手术组的医师完成手术，而且比较患者其他的资料.相互之间没有显著性差异，没有统计学意义(p大于0.05),对实验结果没有影响。1.2观察指标手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛分级、切口感染、住院时间。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计学软件处理。对计

5、量资料用t检验，计数资料采用，x2检验。差异无显著性P〈0.05,为有统计学意义。2结果手术中与手术后观察结果实验组与对照组差异有统计学意义（P3.05）,实验组相对于对照组具有缩短手术时间、减少手术中出血量、加快手术后的排气量、缩短患者住院时间和减轻患者手术后的疼痛感，且降低切口感染的明显优势。实验组（96.7%）的治疗有效率比较优于对照组（81.7%）的治疗有效率，差异有统计学意义（P〈0.05）。3讨论目前，随着我国医学技术的不断发展，胃十二指肠溃疡穿孔的患者数目正在不断增加［3］。胃十二指

6、肠溃疡穿孔是消化道溃疡目前比较常见的并发症，往往是因为活动期的溃疡侵蚀胃黏膜的全层，从而使胃黏膜和游离的腹腔相通，其主要的临床表现是急腹症。我国临床上目前对于处理胃十二指肠溃疡穿孔的患者有以下几种主要的治疗方法，如果采取非手术治疗方法，可以使用持续性胃肠吸引减压配合药物。如果采取手术治疗，治疗方法包括迷走神经切断术、单纯穿孔修补术和胃大部切除术。前者适合病情较轻、穿孔较小的患者，而后者的手术创伤较大，并且其术后并发症比较多。得了胃十二指肠溃疡穿孔的患者，极有可能会明显影响患者的胃功能，情况十分严重

7、［4］。所以，有效地控制患者的胃十二指肠溃疡穿孔的发病率［5］,对我国治疗胃穿孔患者的发展具有重要价值。与传统常规的开腹胃穿孔修补术相比，腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效和确切性与其相似，但腹腔镜下修补术的优点更为显著［6］,腹腔镜下修补术具有操作手术创伤小［7］、简便快捷、手术耗时相对较短、手术中出血量大量减少、手术后的排气量减少、患者住院时间缩短、大大降低了患者的住院费用、术后患者恢复速度较快和患者手术后的疼痛感明显减少，且降低切口感染的明显优势。由上述研究所示，腹腔镜修补术以其微创

8、、直观及不断成熟的操作技能，对治疗胃穿孔患者具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性，目前已经成为治疗胃穿孔患者的主要方法，对我国治疗胃穿孔患者的发展具有重要价值。参考文献［1］吴伟东，郑怀.胃穿孔手术治疗分析［J］.临床医学2011,11(31)：22.［2］蓝林.腹腔镜与传统开腹治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对照研究［J］.临床医学工程,2011,6(18)：898.［3］徐稳深，邓剑.腹腔镜高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效观察［J］.临床医学工程，2010,3(18)：