腹股沟斜疝患者无张力疝修补术临床治疗及复发情况分析.doc

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1、腹股沟斜疝患者无张力疝修补术临床治疗及复发情况分析［摘要］目的探口无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果和安全性。方法回顾性分析2012年5月~2016年2月我院收治的78例腹股沟斜疝患者的临床相关资料,有32例患者以传统疝修补术进行治疗，为对照组；46例患者以无张力疝修补术进行治疗，为观察组。比较两组患者的手术时间、住院时间、切口长度、术中出血量等手术相关指标,采用目测类比评分法（VAS）比较两组患者的术后疼痛情况，比较两组的术后并发症发生率以及术后6个月的复发率和疼痛发生率。结果观察组的手术时间、住院时间方面均显著短于对照组（P[Keyword

2、s]lnguinalhernia;Tension-freeherniorrhaphy;Traditionalherniarepair;Recurrence腹股沟斜疝是常见普外科疾病，是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者［1］。传统疝修补术治疗后的并发症发生率较高，复发情况时有发生。无张力疝修补术是一种新的治疗方法，其通过网片的应用，在腹股沟斜疝的临床治疗中被广泛应用［2］。本研究旨在探讨无张力疝修补术在腹股沟斜疝中的临床治疗情况和安全性。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年5月〜

3、2016年2月我院收治的78例腹股沟斜疝患者的临床相关资料。纳入标准：①临床确诊为腹股沟单纯性斜疝；②年龄18岁以上；③无肠梗阻等严重并发症；④无凝血功能障碍；⑤患者知情同意。排除标准:①嵌顿性斜疝患者；②有下腹部手术史。其中32例患者行传统疝修补术治疗，作为对照组；46例患者行无张力疝修补术治疗，作为观察组。对照组患者平均年为(59.6±8.7)岁；男性27例，女性5例；分型：I型疝20例，II型疝7例，III型疝4例JV型疝1例。观察组患者平均年龄为(60.4±9.0)岁；男性38例，女性8例；分型：I型疝31例，II型疝9例，III型疝5例，

4、IV型疝1例。两组患者在年龄、性别组成以及疾病分型等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组患者以传统疝修补术进行治疗。首先进行持续的硬膜外麻醉，切开疝囊，对其进行检查，回纳内容物。将疝囊剥离直到疝囊颈为止，随后进行内荷包式缝合，精索牵开,自切口的内下方开始，用不吸收缝线将腹横肌腱弓或联合肌腱与腹股沟韧带或器耻束依次缝合在一起。最后以Bassini法修补患者的腹股沟管壁。1.2.2观察组观察组患者以无张力疝修补术进行治疗。首先进行持续的硬膜外麻醉，随后开1个3~5cm的切口,>z<切开腹外斜肌肉

5、腱膜，充分游离，将腹横腱膜和内环等暴露。将精索分离、显露，于其内上方找到疝囊，将疝囊进行剥离直到疝囊颈部，高位结扎疝囊后将其通过内环口翻到患者的腹腔。以充填式的疝气网布（布山特）缝合后将其在腹股沟管后壁进行固定。依次缝合手术切口且逐层关闭。1.3观察指标统计两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度等手术治疗指标，其中术中出血量采用纱布称重法；比较两组患者手术2d后疼痛、切口感染、阴囊水肿以及局部硬块异物感术后相关指标和术后6个月的复发、疼痛情况。手术2d后疼痛采用目测类比评分法（VAS）进行，分值0~10分，得分越高，疼痛感越强。1.4统

6、计学方法数据以SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P本研究中,术后6个月,对照组患者的复发率（15.6%）显著高于观察组(2.2%)(P