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1、脑垂体微腺瘤MRI动态增强扫描技术的探讨【摘要】目的：探讨磁共振成像（MRD动态增强扫描技术对垂体微腺瘤的诊断价值。方法：选择2013年3月-2014年4月本院收治的28例已确诊垂体微腺瘤患者作为研究对象，均常规行MRI平扫，并对其采用Alltechcentauri1.5T磁共振扫描仪行垂体MRI动态增强扫描。结果：28例垂体微腺瘤均位于垂体前叶，单发，血PRL均＞40ng/mLo常规MRI平扫28例中有16例可见T1WI为低或稍低信号，10例为等信号，2例为高或稍高信号，T2WT16例为高或稍高信号，8例为等信号，4例为低或稍低信号，
2、注药后动态增强扫描25例为低或稍低信号，3例延迟扫描有明显强化。结论:MRI动态增强扫描技术对垂体微腺瘤有诊断意义，可明显提高其检出率。【关键词】垂体微腺瘤；磁共振成像；动态增强；诊断临床上，将直径W10inm的垂体瘤称为垂体微腺瘤，起源于垂体前叶[1]，是临床常见的鞍区肿瘤，大多可通过影像学（CT或MRI）确定诊断。有些垂体微腺瘤是因其他原因行头CT或MRI检查时偶然发现，患者可无任何垂体微腺瘤的临床症状，垂体内分泌学检查也可能完全正常。近年来,MRT技术的不断成熟及发展使得垂体微腺瘤的检出率逐渐升高，本研究通过对28例已确诊为垂体微
3、腺瘤的患者进行MRI平扫及MRI动态增强扫描,探讨MRI动态增强扫描技术对脑垂体微腺瘤的诊断意义。1资料与方法1.1一般资料选择2013年3月-2014年4月本院收治的28例血PRL均＞40ng/mL的垂体微腺瘤患者作为研究对象，其中25例患者为女性，年龄15〜47岁，平均（27.6±5.2）岁，均有月经紊乱、泌乳、停经史，9例有头痛、头晕症状，实验室检查PRL均＞40ng/mLo3例为成年男性患者,其中2例有性功能障碍。1.2检查方法MRI检查采用Alltechcentauri1.5T磁共振扫描仪,首先对28个患者均行MR平扫，矢状位
4、扫描平面与长轴平行，冠状位扫描平面于垂体柄平行，而后使患者体位保持不变进行T1WI矢状位、冠状位、轴位增强扫描，对比剂选择Gd-DTPA,先行冠、矢、轴三方位定位图，在矢状位或轴位像上设垂体冠状位5〜7层，行垂体冠状面T1WI成像，设置好相关条件后静脉注射4mL对比剂，开始扫描并进行第一次收集数据，同时快速注入剩余对比剂，使其总量为8〜10mL,连续扫描5次，并在注入造影剂30min左右做T1WI延迟扫描。2结果2.1肿瘤部位及大小选取的28个病例均为单发微腺瘤，并位于垂体前叶，其中有18例位于垂体右侧部，约占64.3%,10例位于垂体
5、左侧部,约占35.7%o直径范围在4—9mm,其中5mm以上的有11例,约占39.2%。2.2肿瘤的MRI信号特征常规MRI平扫28例中有16例可见T1WI为低或稍低信号，10例为等信号，2例为高或稍高信号，T2WT16例为高或稍高信号，8例为等信号，4例为低或稍低信号，注药后动态增强扫描25例为低或稍低信号，3例延迟扫描有明显强化，MR平扫与增强扫描信号特征区别。1.3肿瘤的形态及间接征象肿瘤在MRI中形态与肿瘤大小有关，直径越大其形状越规则，可呈椭圆或圆形，且边缘规则。3讨论垂体腺瘤来源于垂体前叶，为良性而缓慢生长的肿瘤，也是鞍区最
6、常见的肿瘤，约占颅内肿瘤10%［2］,好发于年龄在15〜41岁的成年女性。在MRI检查中，诊断的主要依据为肿瘤组织与正常组织间T2WKT1WI信号的差别，其主要直接征象为T1WI低信号，T2WI高信号［3］。垂体微腺瘤检查一般具有如下特征：MR平扫时，垂体微腺瘤表现为特征性的垂体局灶性异常信号，呈典型的长T1信号，长T2信号改变，少数表现为T1等信号，T2WI则不敏感或呈模糊的结节状低信号改变［4-5］o使用MRI诊断垂体微腺瘤的原理主要为正常组织与肿瘤组织血供的不同，垂体组织主要由垂体门静脉供血，而正常组织与肿瘤组织的血管对于某些大分
7、子物质的通透性不同，因此注入造影剂后其MR成像存在信号差异［6］,使得病灶部分的强化速率较正常组织慢，因此增强早期肿瘤组织较正常组织呈低信号，而在延迟扫描时则呈现高信号，故延迟扫描的重要性不容忽视［7］。在本组病例中,常规MRI平扫28例中有16例可见T1WI为低或稍低信号，10例为等信号，2例为高或稍高信号，T2WI16例为高或稍高信号,8例为等信号，4例为低或稍低信号，因此检出率约为57.1%,动态增强扫描25例为低或稍低信号，3例延迟扫描有明显强化，检出率约为89.3%,应用MRI动态增强扫描技术检出率提高约32.2%。且值得注意
8、的是，在进行动态增强扫描时，随对比剂注入剂量增加，时间延长，微腺瘤与正常垂体组织间对比逐渐下降，使得信号差异不明显而显示不佳，容易造成漏诊,因此在早期增强注入4mL对比剂后即需进行第一次扫描，此时垂体微腺瘤
