胫腓骨骨折采用夹板联合石膏托外固定治疗的效果观察.doc

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1、胫腓骨骨折采用夹板联合石膏托外固定治疗的效果观察摘要：目的：探讨夹板联合石膏托外固定治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法：于近2年内采用夹板联合石膏托外固定的方法共对76例胫腓骨骨折患者实施治疗。结果：本组全部患者骨折均良好愈合，平均骨折愈合时间为9周，均未出现骨折不愈合、皮肤压疮以及跛行等功能障碍，Johner-Wruhs评分结果显示：优59例，良17例，优良率为100%。结论：采用夹板联合石膏托外固定胫腓骨骨折疗效满意，值得临床推广应用。关键词：胫腓骨骨折夹板石膏托外固定Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.259【中图分类号】R4

2、【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0184-02胫腓骨骨折为骨科临床的多发常见病，尤其是在当前交通运输以及建筑行业空前发展的背景条件下，其患者数量愈发表现有逐渐增多的趋势［1］。曾经一度,临床多主张对此类患者采用外科手术治疗，但新近有不少学者认为，基于胫骨软组织覆盖少、易形成局部供血不良以及高能量损伤致多并发症的情况，故建议尽量采用非手术疗法［2］。我院从该观点出发，并于近2年内采用夹板联合石膏托外固定的方法共对76例胫腓骨骨折患者实施治疗，结果显示其临床疗效非常满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选择笔者所在医院于2008年

3、4月〜2013年5月期间收治的76例胫腓骨骨折患者作为本研究之对象，所有患者均排除因复合伤需接受2期手术者。其中包括男47例，女29例；年龄5〜68岁,平均（35.4±4.8）岁；受伤原因包括：交通事故43例，击压伤16例，坠落伤12例，殴斗致伤5例;参考AO/ASIF分类结果包括A型24例，以及B型与C型各26例；另外，其中的71例（93.4%）患者均为闭合型骨折，其余5例为小创口开放性骨折。1.2方法。对未发生有位移的胫腓骨干骨折以及腓骨上2/3部位的骨折，在处理时通常以前内侧单块夹板与后侧长腿石膏托外固定即可，其中需确保将夹板的长度与胫骨内侧保持一致，同时石膏

4、托超膝关节长度应不低于20cm,具体操作过程中应在助手的辅助下，首先以石膏托对长腿进行外固定，固定满意后再选用适宜的夹板置于胫骨内侧骨面上，然后用3〜4根绷带绳对其进行固定，固定松紧度一般以确保扎带可在上下lcm范围内活动为宜。对发生有位移的横形或短斜形骨折的患者，首先应根据患者的具体情况给予恰当的手法复位，然后再采用前内与前外夹板联合后侧长腿石膏托外固定，具体方法为：在满意手法复位后，首先在助手辅助下采用石膏托对长腿进行外固定，其石膏托固定位置应确保超过膝关节与踝关节，其中需将踝关节固定90度，足中立位，膝关节呈功能位，大概20度屈曲；通常情况下，在处理过程中比较

5、容易对胫骨平台后外侧缘继和腓骨颈等部位排总神经造成压迫伤，故以石膏托进行固定时务必在这些部位多垫上一些石膏棉。之后在选用适宜的夹板进行固定,先将其中的一块夹板置于胫骨内侧骨面上，在将另一块置于小腿的前外侧，并与后侧的石膏托以及前内侧夹板形成三点固定模式，同时还应按逆创伤机制妥善安置压垫以加强固定效果，之后再同上法以绷带绳固定，并在实施固定的最开始一段时间应特别注意观察患者患肢的肿胀情况以及末端血运状况，防止发生皮肤坏死以及骨筋膜室综合征等。完成以上处理后还需定期对患者进行X线片检查，若在检查过程中有发现位移的情况，应即刻对夹板进行适当调整，必要时还需重新进行石膏托固

6、定处理，通常在5周左右时间后即可去除石膏托而仅行夹板单独固定，如此更有利于患者的早期功能锻炼，7周左右便可尝试扶拐负重行走锻炼。2结果本组全部患者均在治疗后获得3〜18个月（平均12个月）的随访，骨折均良好愈合，平均骨折愈合时间为9周，均未出现骨折不愈合、皮肤压疮以及跛行等功能障碍，具体功能评价参照Johner-Wruhs评分标准：优59例，良17例，优良率为100%。3讨论通常情况下，我们所说的胫腓骨骨折一般均是指发生于小腿部胫腓骨骨干的骨折类型，同时此类骨折也是临床非常常见的骨折类型之一，有资料显示其甚至占到了所有全身长骨骨折病例的5%以上。与此同时,由于胫腓骨

7、在解剖特征方面不仅属于移行区域，同时其周围软组织也相对更较少，以至于在某些外力的作用下很容易发生形态的改变，这也是其骨折高发生率的关键原因之一，而且此部分所发生的骨折往往又会累及到关节面，再加上局部供血的不足，如若得不到及时有效处理则有较高几率导致骨折后感染甚至是骨不连等严重后遗症。基于此，合理选择治疗方法对患者的预后具有更为深远的影响。对此类骨折患者的临床治疗，尽管曾经一度主要是以手术切开复位并内固定为主，但在实际中，稳定性严重遭受破坏以及发生非常大位移的开放性骨折患者毕竟只是很小的一部分，而对其他保持有相对较好稳定性以及较小位移的闭合型胫腓骨骨折患者而言，若