肾衰宁治疗慢性肾功能不全45例临床观察.doc

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1、肾衰宁治疗慢性肾功能不全45例临床观察上海医药1999年第20卷第4期：21倪兆慧张庆怡钱家麒黄佩文何颖欣陈素英(上海第二医科大学附属仁济医院肾脏科，上海200001)摘要：目的：观察肾衰宁对慢性肾功能不全的治疗效果。方法：治疗组45例，口服肾衰宁胶囊，每次4粒，每口3次，疗程1个月：对照组16例，服用包醛氧化淀粉。结果：治疗组的临床有效率显著高于对照组；治疗组的血肌酎和尿素氮较治疗前显著下降(PvO.05)。关键词：慢性肾功能不全肾衰宁胶囊临床疗效慢性肾功能不全是各类肾脏疾患进展至终末期的共同表现，临床缺乏有效的治疗措施。我们于1998年4月.1998年7月应

2、用肾衰宁胶囊，对45例慢性肾功能不全患者进行临床疗效观察。木文将观察结果作-报道。1临床资料1.1病例选择均为我院门诊及住院病人、共61例，其中男26例，女35例；年龄26-78岁，平均53.20岁。病程2个月.30年。分设治疗组45例，其中男17例，女28例，年龄32-78岁,平均54.07岁；对照组16例，其中男9例，女7例,年龄32〜70岁，平均49.1岁。2.1临床类型及肾功能分期61例患者均为肾功能不全(氮质血症期和尿毒症期)患者，内生肌酎清除率降至<50ml/min,血尿素氮(BUN)升高(>9mmol/I),血肌Bf(Scr)升高(178umol/

3、L)。临床表现为血红蛋白降低、水电解质失衡等，其中治疗组氮质血症期24例，尿毒症期21例；对照组氮质血症期13例，尿毒症期3例。临床类型：原发病为慢性肾小球肾炎31例，慢性肾盂肾炎8例，肾病综合征；型：例，糖尿病肾病5例，痛风性肾病2例，高血压肾硬化4例，间质性肾炎3例，多囊肾3例。1.3中医辨证分型参照第二次全国中医肾病专题会议拟定的标准。治疗组中，脾肾两虚型32例，混浊内蕴型13例。对照组中，脾肾两虚型12例，湿浊内蕴型4例。2治疗方法与疗效观察2.1治疗方法61例病人随机分成两组：治疗组45例，对照组16例；两组均以低蛋白、低磷饮食为基础，有高血压等其它症

4、状者，给予对症处理。治疗组U服肾衰宁胶囊(0.35g/粒，云南理想药业公司生产。由大黄、太子参、红花、丹参、冬虫夏草、牛黄、甘草等中药组成)；对照组服用包醛氧化淀粉，每次5g,每口3次。两组疗程均为1个月。2.2观察项1=1临床症状：畏寒肢冷、腰酸乏力、浮肿、纳少恶呕、皮肤瘙痒、面色少华、舌苔、脉象等。实验室检查：治疗前后BUN、肌酎、尿酸、血常规等。2.3临床疗效判断标准（由云南理想药业有限公司提供）显效：临床症状改善，Scr增加＞10%或血肌酎降低＞10%。有效：临床症状有改善,Scr增加5%-10%或血肌酎降低，但＜10%0无效：临床症状无改善，肾功能无改

5、善或恶化。3结果临床疗效结果见表1，从表中可见治疗组的显效率及有效率均优于对照组。两组治疗前后实验室指标比较见表2。从表2中可见，患者服用肾衰宁胶囊后，其BUN、肌配和血尿酸均较治疗前下降，在统计学上有显著性差异（PvO.05）；治疗后，患者的红血球及血红素未见明显下降，而对照组则有显著性下降（PvO.05）。整个治疗过程中除个别患者腹泻次数较多（但减量后症状就能减轻）外，无其它不良反应。4讨论根据45例肾衰宁治疗慢性肾衰临床观察的结果、我们认为，肾衰宁胶囊对早、中期肾衰具有较好的治疗作用，能有效地降低患者的BUN和肌酎，改善患者的肾功能。肾衰宁胶囊能有效改善慢

6、性肾功能不全患者的临床症状（尤其是腰酸、乏力、皮肤瘙痒等），可提高病人的生活质量。木组用肾衰宁治疗后患者的红血球和血红素下降不明显，而用包醛氧化淀粉治疗的对照组患者红血球和血色素较治疗前有显著性下降。这是否由于肾衰宁胶囊中含冬虫夏草、丹参、红花、太子参等中药的关系，尚待今后进一步观察。从肾衰宁胶囊与包醛氧化淀粉治疗肾衰的比较研究看，前者从降低BUN和肌酎的作用，以及临床总疗效、改善临床症状方面均优于后者，且包醛氧化淀粉易产生恶心呕吐反应，部分病人不能忍受，肾衰宁则服用方便，无这方面的副反应，偶有腹泻，症状严重者减量即可。慢性肾功能不全是各类肾脏疾病进展至终末期的

7、共同表现，临床非常多见，严重危害人们的健康，但目前尚无理想的治疗药物，尤其是非透析治疗的药物很少，肾衰宁胶囊服用简便，疗效确切，无明显副反应，值得在临床推广。