肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾功能不全疗效观察.doc

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1、肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾功能不全疗效观察　　[论文关键词]肾功能不全；糖尿病肾病；肾衰宁胶囊　　[论文摘要]目的：观察肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床疗效。方法：将60例糖尿病肾病肾功能不全代偿期、失代偿期患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组口服肾衰宁胶囊，对照组口服药用碳片（爱西特），比较两组疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组。结论：肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾病肾功能不全代偿期和失代偿期，能明显延缓肾功能不全的进展。　　　　　　　　肾衰宁胶囊是云南理想药业有限公司生产的治疗慢性肾功能不全的

2、纯中药制剂，我院2006年10月～2007年10月采用肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾病肾功能不全代偿期、失代偿期患者，其疗效与药用碳片（爱西特）比较，疗效显著，现介绍如下：　　　　1资料与方法　　1.1诊断标准　　按照1997年美国糖尿病学会2型糖尿病的诊断标准，临床分期按Mogensen分期属糖尿病肾病Ⅳ期（临床肾病期，24h尿蛋白定量＞0.5g）。肾功能不全以血肌酐在133～442μmol/L为代偿期和失代偿期。　　1.2病例选择　　选择于2006年10月～2007年10月来本院就诊的糖尿病肾病肾功能不全肾功

3、能患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄46～69岁，平均59.2岁；血肌酐134～440μmol/L，平均297.2μmol/L。对照组30例，男17例，女13例；年龄45～68岁，平均58.8岁；血肌酐135～441μmol/L，平均297.8μmol/L。两组间性别、年龄、病情各方面均无显著性差异（P＜0.05）。　　1.3治疗方法　　两组均在控制饮食的基础上予胰岛素降血糖治疗。高血压、高血脂、水电解质及酸碱平衡紊乱者，分别予对症治疗。治疗组每日口服肾衰宁胶囊3次

4、，每次4～6粒，对照组每日口服药用碳片（爱西特）3次，每次5粒。均以40d为1个疗程。　　1.4疗效评定标准　　根据1997年全国中医肾病学术会议疗效标准。显效：血肌酐下降值＞30%，自觉症状显著改善，主要症状消失；有效：血肌酐下降值＜30%，临床症状改善；无效：血肌酐无变化或上升，临床症状无改善或加重。　　2结果　　治疗组：30例，其中显效9例，有效15例，无效6例，总有效率为80%；对照组：30例，其中显效3例，有效9例，无效18例，总有效率为40%。两组总有效率经?字2检验，有显著性差异，P＜0.0

5、5。3　　　　3讨论　　糖尿病是临床常见病，糖尿病肾病则是糖尿病最主要的合并症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。在西方国家糖尿病肾病已是导致终末期肾功能衰竭的首位病因，而在我国糖尿病的发病率逐年上升，不久的将来，糖尿病肾病必将成为导致终末期肾功能衰竭的最主要病因，成为一个无形的杀手。糖尿病肾病之所以如此凶险，是因为前期病症基本无症状，作为诊断主要指标的清蛋白尿，在病程初期也在正常范围。一旦查出有清蛋白尿时，已处于病程中、后期，而且此时大多数患者同时伴有高血压，使治疗更加复杂化，此时治疗将很难逆转肾脏功能

6、，最终走向尿毒症，给患者造成巨大痛苦。　　糖尿病性肾病是糖尿病全身微血管病变的一部分，主要病变在肾小球。因糖代谢紊乱导致肾小球毛细血管基膜增厚，肾小球硬化，肾小动脉玻璃样变，此外还有肾间质纤维化及肾小管萎缩。糖尿病性肾病的临床表现是：①蛋白尿：糖尿病肾病时肾小球基膜增厚，但基膜结构有缺陷，致血浆蛋白漏出增多，产生蛋白尿。肾病可存在多年而患者无自觉症状。轻型患者，尿蛋白可为阴性或表现为间歇性的微量蛋白尿，随着糖尿病性肾病的发展，尿蛋白逐渐变为持续重度蛋白尿，肾脏损害比较严重，预后不良。②水肿：早期一般没有水

7、肿，少数患者在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿，这可能与糖尿病神经病变使血管舒缩功能障碍有关。随着尿蛋白的增加，血浆蛋白下降，水肿加重。明显的全身水肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者，有的患者可表现为典型的肾病综合征。③高血压：高血压不是糖尿病性肾病的早期表现，特别是1型糖尿患者，出现高血压应考虑有肾脏累及的可能。在长期有蛋白尿的糖尿病患者中，高血压者较多，但严重的高血压并不多见。高血压可加重糖尿病性肾病，故有效控制高血压，是十分重要的。④贫血：有明显氮质血症的糖尿患者，可有轻度至中度的贫血，用铣剂治疗无效。贫

8、血为红细胞生成障碍所致，用红细胞生成素治疗有效。⑤肾功能不全：晚期出现。有不少患者蛋白尿多年，但肾功能一直正常。若糖尿病长期控制不当，就会出现氮质血症、肾小球损害和肾功能不全。糖尿病肾病患者一旦出现肾功能不全，病情发展迅速，目前透析和肾移植虽对终末期肾衰有较大治疗作用，但不能解决糖尿病肾病肾功能不全早、中期治疗问题，且其治疗费用昂贵，给家庭和社会造成沉重负担。　　中医认为本病属“虚劳”、“水肿”范畴，为本虚标实之症。中成药肾衰