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1、肾上腺素治疗消化性溃疡大出血的效果观察[摘要]目的探讨临床有效控制消化性溃疡大出血的方法。方法本院2010年8月〜2012年9月共收治消化性溃疡大出血患者100例,随机分为治疗组以及对照组。对照组给予泮托拉哩治疗,治疗组患者在病灶部位注射一定浓度的肾上腺素,观察两组治疗效果。结果对照组24h止血率为64.0%,48h止血率为88.0%,而治疗组24h止血率为82.0%,48h止血率为98.0%,两组差异有统计学意义(P3.01)。结论在消化性胃溃疡大出血治疗过程中,肾上腺素病灶部位注射能够有效改善患者的出血情况,其临床效果显著。[关键词]消化性溃疡;出血;肾上腺素;治疗[中图分类
2、号]R573.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2013)09(a)-0076-02消化性溃疡患者出现大出血的概率较大,该类病症的发病速度较快,在几个小时内患者的出血量可达到血容量的1/5,其主要临床症状为呕血、血红蛋白数量大幅降低[1-3]o消化性溃疡患者的溃疡对血管产生侵蚀作用,致使血管破裂而引发大量出血现象,溃疡部位通常集中在十二指肠的后部[4-5],治疗不及时会危及患者生命。临床治疗过程中,首先应对出血情况进行控制。本院近年共收治消化性溃疡大出血患者100例,采用病灶部位注射肾上腺素进行治疗,临床效果显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年8
3、月〜2012年9月本院共收治消化性溃疡大出血患者100例,患者临床症状均符合消化性溃疡大出血的诊断标准。其中,男性64例,女性36例,年龄21〜75岁,平均42.7岁。胃溃疡患者58例,十二指肠溃疡患者38例,复合性溃疡患者4例。全部患者随机分为治疗组和对照组,其中,治疗组50例,男性32例,女性18例;对照组患者50例,其中,男性32例,女性18例。两组患者在年龄、性别以及病程方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法患者入院后均给予禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡等常规处理,治疗组患者在常规处理的基础上在病灶部位注射肾上腺素,肾上腺素的浓度为1:1000
4、0,一次用药量为1ml,共给药10mlo在进行药物注射的同时,运用止血装置对病灶部位进行处理,出血得到控制之后方停止。对照组患者在常规处理的基础上给予泮托拉哩静脉注射治疗,40mg/次,2次/d,同时进行输血等辅助治疗。1.3疗效评定标准显效:治疗24h内,患者出血情况得到控制;有效:治疗24-48h,患者出血情况得到控制;无效:治疗72h后,患者出血情况依然没有得到控制,后转行手术治疗。总有效二显效+有效。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件,计量资料组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组显效率(24h止血
5、率)为64.0%,总有效率(48hit血率)为88.0%,而治疗组上述指标分别为82.0%.98.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。。3讨论目前,在消化道出血的致病原因中,消化性溃疡是最主要的方面[6]。消化道出血患者均患有不同程度的慢性溃疡病症,其临床症状主要表现为腹部有疼痛感、反酸等。当消化性溃疡较严重时,溃疡会对周围血管产生较为明显的侵蚀作用,最终使血管破裂而引起大出血。当患者在短时间内的出血量达到1000ml时,会出现头昏、乏力等情况。患者的外部表现通常为发热、呼吸异常、心跳速度等。当患者的体位从平卧转换为坐位时,会出现血压下降幅度相对较大、心跳速度较快
6、等,表明患者的血量大幅降低,应及时进行输血治疗。当患者的血压<90mmHg,并出现心跳速度超过120/min,且面色苍白时,应及时进行抢救。当患者的出血量<1000ml时,应结合患者的实际情况,选择保守或手术治疗[7]。在治疗过程中,患者应采取平卧位,并保持呼吸顺畅,在出血尚未得到有效控制前,应使患者保持禁食状态,避免因摄食使肠胃负担加重,致使出血量增加。当患者呼吸困难时,应给予辅助呼吸机治疗。除此之外,还应对患者的各项生理指标进行实时监测,密切观察患者血容量及排便等情况⑻。本院对患者进行常规止血治疗的同时,分别采用泮托拉哩静脉注射及肾上腺素局部注射治疗,肾上腺素到这病灶部位之后
7、,能够有效收缩破损的血管,从而改善出血情况。在治疗的过程中配合止血装置,能够对患者破损血管部位进行更为有效的处理,止血效果明显。本文结果显示在病灶部位注射肾上腺素治疗效果较为显著,治疗组有效率和总有效率明显高于对照组。综上所述,病灶部位注射肾上腺素治疗消化性溃疡大出血,效果显著,安全可靠,值得临床推广使用。[参考文献][1]余金峰,尹红阳,刘长增.小肠出血的诊断治疗体会[J].中国当代医药,2011,18(8):124-126.[2]ParasaS,NavaneethanU,Sr