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1、肾上腺素治疗消化性溃疡大出血的效果观察［摘要］目的探讨临床有效控制消化性溃疡大出血的方法。方法本院2010年8月〜2012年9月共收治消化性溃疡大出血患者100例，随机分为治疗组以及对照组。对照组给予泮托拉哩治疗，治疗组患者在病灶部位注射一定浓度的肾上腺素，观察两组治疗效果。结果对照组24h止血率为64.0%,48h止血率为88.0%,而治疗组24h止血率为82.0%,48h止血率为98.0%,两组差异有统计学意义(P3.01)。结论在消化性胃溃疡大出血治疗过程中，肾上腺素病灶部位注射能够有效改善患者的出血情况，其临床效果显著。［关键词］消化性溃疡；出血；肾上腺素；治疗［中图分类
2、号］R573.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)09(a)-0076-02消化性溃疡患者出现大出血的概率较大，该类病症的发病速度较快，在几个小时内患者的出血量可达到血容量的1/5,其主要临床症状为呕血、血红蛋白数量大幅降低［1-3］o消化性溃疡患者的溃疡对血管产生侵蚀作用，致使血管破裂而引发大量出血现象，溃疡部位通常集中在十二指肠的后部［4-5］,治疗不及时会危及患者生命。临床治疗过程中，首先应对出血情况进行控制。本院近年共收治消化性溃疡大出血患者100例，采用病灶部位注射肾上腺素进行治疗，临床效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年8
3、月〜2012年9月本院共收治消化性溃疡大出血患者100例,患者临床症状均符合消化性溃疡大出血的诊断标准。其中，男性64例，女性36例，年龄21〜75岁，平均42.7岁。胃溃疡患者58例，十二指肠溃疡患者38例，复合性溃疡患者4例。全部患者随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组50例，男性32例，女性18例；对照组患者50例，其中，男性32例，女性18例。两组患者在年龄、性别以及病程方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法患者入院后均给予禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡等常规处理，治疗组患者在常规处理的基础上在病灶部位注射肾上腺素，肾上腺素的浓度为1：1000
4、0,一次用药量为1ml,共给药10mlo在进行药物注射的同时，运用止血装置对病灶部位进行处理，出血得到控制之后方停止。对照组患者在常规处理的基础上给予泮托拉哩静脉注射治疗，40mg/次,2次/d,同时进行输血等辅助治疗。1.3疗效评定标准显效：治疗24h内，患者出血情况得到控制；有效：治疗24-48h,患者出血情况得到控制；无效：治疗72h后，患者出血情况依然没有得到控制，后转行手术治疗。总有效二显效+有效。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件，计量资料组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组显效率（24h止血
5、率）为64.0%,总有效率（48hit血率）为88.0%,而治疗组上述指标分别为82.0%.98.0%,两组差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。。3讨论目前，在消化道出血的致病原因中，消化性溃疡是最主要的方面［6］。消化道出血患者均患有不同程度的慢性溃疡病症，其临床症状主要表现为腹部有疼痛感、反酸等。当消化性溃疡较严重时，溃疡会对周围血管产生较为明显的侵蚀作用，最终使血管破裂而引起大出血。当患者在短时间内的出血量达到1000ml时，会出现头昏、乏力等情况。患者的外部表现通常为发热、呼吸异常、心跳速度等。当患者的体位从平卧转换为坐位时，会出现血压下降幅度相对较大、心跳速度较快
6、等，表明患者的血量大幅降低，应及时进行输血治疗。当患者的血压＜90mmHg,并出现心跳速度超过120/min,且面色苍白时，应及时进行抢救。当患者的出血量＜1000ml时，应结合患者的实际情况，选择保守或手术治疗［7］。在治疗过程中，患者应采取平卧位，并保持呼吸顺畅，在出血尚未得到有效控制前，应使患者保持禁食状态，避免因摄食使肠胃负担加重，致使出血量增加。当患者呼吸困难时，应给予辅助呼吸机治疗。除此之外，还应对患者的各项生理指标进行实时监测，密切观察患者血容量及排便等情况⑻。本院对患者进行常规止血治疗的同时，分别采用泮托拉哩静脉注射及肾上腺素局部注射治疗，肾上腺素到这病灶部位之后
7、，能够有效收缩破损的血管，从而改善出血情况。在治疗的过程中配合止血装置，能够对患者破损血管部位进行更为有效的处理，止血效果明显。本文结果显示在病灶部位注射肾上腺素治疗效果较为显著，治疗组有效率和总有效率明显高于对照组。综上所述，病灶部位注射肾上腺素治疗消化性溃疡大出血，效果显著,安全可靠，值得临床推广使用。[参考文献][1]余金峰，尹红阳，刘长增.小肠出血的诊断治疗体会[J].中国当代医药，2011,18(8)：124-126.[2]ParasaS,NavaneethanU,Sr
