资源描述：
《肾俞穴注射川芎嗪对高血压病降压作用临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肾俞穴注射川苓嗪对高血压病降压作用临床观察［摘要］目的探讨肾俞穴注射川葺嗪对高血压病降压作用。方法随机将中医辨证为肝阳上亢的80例EH患者分为治疗组40例,对照组40例。治疗组运用肾俞穴注射川苒嗪0.5ml/次,对照组臀部肌肉注射2.5ml/次。结果治疗组降压疗效、改善症状疗效及总的临床疗效均优于对照组。结论肾俞穴注射川苓嗪是一种治疗EH疗效确切的方法。［关键词］原发性高血压;肾俞穴;穴位注射;川苒嗪原发性高血压(essentialhypertension,EH)是遗传因素和环境因素共同作用，以心血管重塑为主要表现的一组疾病。尽管降压药物层出不穷，但如何寻求理想的、疗效
2、好的、副作用小、安全性高的降压药物及方法，仍是摆在我们面前的一项艰巨任务。穴位注射疗法由传统针刺与药物有机结合，在治疗EH方面有较大的优势、日益受到医患双方的青睐。本研究拟采用肾俞穴注射川苒嗪为治疗组、臀部肌肉注射川葛嗪为对照组，通过血压值、症状积分、血流变情况的观察检测，探讨肾俞注射疗法对EH的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究观察病例80例,均来自于河南省鹤壁煤来集团总医院针灸康复科，均为住院病例，以住院号的先后时间排序，按照随机数字表分为两组:肾俞穴注射川苒嗪为治疗组，臀部肌注川葺嗪治疗为对照组。每组40例。一般资料见表1。从表1可知，两组患者
3、在年龄、病情等方面，经t检验和Ridit分析表明均无显著差异，组间各项参数均衡性良好，具有较好的可比性。1.2诊断标准1.2.1中医辨证标准参照卫生部1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》第1辑［1］对高血压进行辨证分型:⑴肝阳上亢型:眩晕头痛，面红目赤，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。(2)阴虚火旺型:头晕头痛，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠,舌红,苔薄白或少苔，脉弦细而数。(3)阴阳两虚型:眩晕头痛,心悸气III短,腰酸腿软失眠多梦液尿频多，舌淡或红，苔白，脉沉细或细弦。(4)痰湿壅盛型:眩晕头痛，胸闷胱胀，口淡食少，舌苔白腻,脉滑。1.2.2原发性高血压诊断标准本
4、研究采用1999年世界卫生组织•国际高血压联盟关于高血压治疗指南中所规定的高血压的定义［2］,高血压是指未服抗高血压药物的情况下,收缩压(SBT)>140mmHg和/或舒张压(DBP)>90mmHgoEH的诊断，应至少两次在非同日静息状态下多次重复测得血压达到高血压的诊断标准，并排除继发性高血压后,即可确诊。1.3纳入标准(1)符合高血压西医诊断标准;(2)中医辨证属于“肝阳上亢证”;(3)年龄18-70岁;(4)收缩压X40mmHg,舒张压＞90mmHg,-者有一项经核实即可;⑸高血压病限于I、II级的患者,高血压危险分层属于低危、中危、高危。1.4治疗方
5、法(1)治疗组:以2ml注射器5号针头、肾俞穴位注射川蒿嗪10mg/次(0.5ml),1次/d,注射时，针头进入肾俞穴后,先行捻转提插，患者有针感后,缓慢注入药液,1次Id。7次为1个疗程，共观察5个疗程。(2)对照组:以2ml注射器5号针头，臀部肌肉注射40mg/次(2ml),1次/d,7次为1个疗程,共5个疗程。1.5观察指标与方法1.5.1血压每日测量1次并记录，专人负责，仪器专用。治疗前血压值取治疗前3天的平均数，治疗后血压值取治疗停止后3天内的平均值。测量时患者卧位，取左上肢，每天上午8:00〜9:00进行。1.5.2症状由专人负责观察和计分，治疗前、后共2次
6、。1.5.3血液流变学测定治疗前后分别测定其全血比粘度(高切、低切)，血浆比粘度，血小板聚集率。1.6疗效标准采用卫生部《中药新药临床研究指导原则》中关于高血压的疗效判定标准。1.6.1降压疗效评定标准显效:(1)舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围;(2)舒张压虽未下降到正常，但已下降20mmHg或以上，须具备其中1项。有效:(1)舒张压下降不及1OmmHg以上,但已达到正常范围;(2)舒张压较治疗前下降10~19mmHg,但未达到正常范围。⑶收缩压较治疗前下降30mmHg以上，须具备其中1项。无效:未达到以上标准。中医证候疗效判定标准:采用尼莫地平法，即(治疗
7、前积分-短线治疗后积分户治疗前积分x1OO%,以百分数表示。显效:原有症状体征大部分消失或明显减轻，总积分减少270%;有效;原有症状体征较治疗前减轻，总积分减少30%~70%之间;无效:原有症状体征无好转，总积分减少＜30%01.6.2症状疗效评定标准主要症状包括头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁。显效:上述症状消失。有效:上述症状减轻。无效:上述症状无变化。1.7统计学方法计数资料用频数或率表示，采用卡方检验;计量资料用均数加减标准差(x士s)表示，两组间资料采用t检验。2结果2.1两组疗效比较见表2。表2示,⑴降压方面:收缩压治疗组
