川芎嗪的药理作用及临床应用观察

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1、川芎嗪的药理作用及临床应用观察徐广侠长春中医药大学附属医院药剂科，吉林长春130021[摘要]目的探讨川芎嗪的药理作用，并观察其临床应用效果，用以指导临床治疗。方法总结川芎嗪的药理作用，并选取2012年6月—2014年5月收治的138例脑梗塞患者，随机分为两组，治疗组69例在常规治疗的基础上给予川芎嗪治疗，对照组69例仅给予常规治疗，观察比较两组治疗效果。结果治疗组：显效42例（60.87%），总有效率89.86%；对照组：显效29例（42.03%），总有效率72.46%，治疗组明显好于对照组，同时对两组治疗后神经功能进行评分也表明，治疗组分数优于对照组，结果处理后差异有

2、统计学意义（P<0.05）。治疗组也未见严重不良反应。结论川芎嗪具有抑制血小板聚集、拮抗Ca2+、清除自由基、保护心脑血管等药理作用，利用其药理作用治疗后观察其临床应用效果十分显著，能有效改善患者病情，提高患者生活质量。[.jyqkchuanxiongHort.的根茎、大戟科植物痛风麻疯树JatrophapodagricaHook.的茎及姜科植物温莪术(郁金)CurcumaaromaticaSalisb.的根茎等，是一种已可进行人工合成的新型药物[1]。研究表明，川芎嗪因具有诱发动脉收缩、增加冠脉流量、促进微循环、抑制血小板聚集及降压等作用，临床常被应用于脑梗塞、脑

3、血栓及冠心病等疾病的治疗中，并且已取得了较为肯定的疗效[2]。为探讨川芎嗪的药理作用，并观察其临床应用效果，该研究选取2012年6月—2014年5月收治的138例脑梗塞患者作为对象进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取来该院就诊的脑梗塞患者138例，均经CT及MRI检查确诊。纳入标准：①病情为轻中度；②急性发病期；③无脑梗发病病史；④凝血功能、血常规检查后无异常；⑤肝、肾等脏器功能正常；⑥无其他严重慢性疾病，如糖尿病、心脏病等。将以上患者随机分成治疗组及对照组，其中治疗组69例，男41例，女28例，年龄41～68岁，平均55岁，发病时间0.2～40h，有轻度

4、37例，中度32例；对照组69例，男43例，女26例，年龄45～67岁，平均56岁，发病时间0.3～36h，有轻度40例，中度29例。两组病例在性别、年龄、发病时间、病情等方面均无明显差别，有可比性。1.2药理作用①对Ca2+的作用：川芎嗪可直接作用于钙通道，拮抗Ca2+内流，产生负性肌力、负性变时的作用，这一点已被广泛认可。这种作用可能与川芎嗪能显著抑制5-羟色胺导致的动脉痉挛和钾除极有关，其钙拮抗作用不仅对平滑肌有效，对心血管系统及神经细胞均有作用。在抑制Ca2+进入细胞的同时，川芎嗪还可减少细胞内钙库释放，预防钙超载。②抑制血小板聚集：川芎嗪能通过调节血栓素A2/前

5、列腺素I2平衡、影响磷酸酯酶活性等机制抑制凝血酶原、ADP等导致的血小板聚集，从而降低血小板聚集指数、增加血流量，改善微循环。川芎嗪还能提高血小板表面电荷、抑制血小板的活化、解聚已经聚集的血小板，因此，具有活血化瘀、抗血栓形成的功能。③清除自由基：自由基具有强氧化性，若人体内长时间堆积代谢产生的自由基会造成机体细胞衰老和损伤。研究[2]表明，川芎嗪能通过降低体内血脂过氧化、影响血液超氧化物歧化酶的含量等而达到清除自由基的作用，可有效预防脑缺血再灌注的损伤。④对心血管作用：川芎嗪具有扩张血管、增加冠脉流量、促进内皮细胞释放活性物质、提高心肌收缩、降低血压的作用，这可能与其可

6、通过交感神经兴奋肾上腺素能的β受体、能对抗血管紧张素Ⅱ缩血管的效应有关。因此，川芎嗪具有保护心脏、促进内皮细胞修复、抗慢性心力衰竭、抗动脉粥样硬化等作用。同时，川芎嗪还可对缺氧心室肌细胞有浓度依赖性的保护抑制作用，能抑制受损伤的细胞痉挛，提高细胞存活率，有效缓解心肌缺血再灌注。⑤其它：川芎嗪具有增加肾流量、利尿的作用，这可能与肾小球毛细血管的扩张有关；还能够抑制胃运动来对抗应激性胃溃疡。另据研究表明，川芎嗪在一定程度上还可用于颈椎病、突发性耳聋、过敏性紫癜、癫痫等疾病的治疗[3]。1.3临床应用观察1.3.1川芎嗪治疗（治疗组）先给予患者常规治疗，口服阿托伐他丁10mg/

7、d，阿司匹林100mg/d；静脉滴注10U降纤酶，3d，同时根据病情常规加用神经保护剂、脱水剂等药物，并且严格调控患者血糖、血液及感染等情况。在此基础上，加用川芎嗪注射液（国药准字H20056061）治疗，用法用量：用250mL、0.9%的氯化钠溶液静脉滴注80mg/d。以上治疗2周为一疗程，一个疗程后观察疾病治疗效果，评估神经功能、行为能力等方面的恢复情况。在治疗过程中，药物的用量及治疗时间可根据患者具体情况酌情加减。1.3.2常规方法治疗（对照组）给予对照组患者常规治疗方法，即口服阿托伐他丁（国药准字H19990258）1