聚髌器与克氏针张力带治疗老年髌骨粉碎性骨折的疗效比较.doc

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1、聚睇器与克氏针张力带治疗老年襄骨粉碎性骨折的疗效比较【摘要】目的：探讨聚骸器与克氏针张力带治疗老年骸骨粉碎性骨折的疗效。方法：选取我院收治的50例老年骸骨粉碎性骨折患者作为研究对象，以治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组25例，观察组患者采用聚骸器治疗，对照组患者采用克氏针张力带治疗，比较两组患者的治疗优良率及并发症发生率。结果：观察组患者经聚骸器治疗后优良率明显高于采用克氏针张力带治疗的对照组（PC0.05）,且进行聚骸器治疗的观察组并发症发生率明显低于进行克氏针张力带治疗的对照组（P<0.05）o结论：给予老

2、年骸骨粉碎性骨折患者聚骸器治疗，相对于克氏针张力带治疗，具有较高的价值，且不良反应少，值得推广和应用。【关键词】聚骸器；克氏针张力带；老年骸骨粉碎性骨折骸骨粉碎性骨折为严重的关节内骨折，受伤后的软骨面不能再生，一旦修复不好，将严重影响膝关节功能。且骨折常为粉碎性，横断骨折多见,此类骨折复位并不困难，但由于老年人骨质疏松，坚强的内固定及早期功能锻炼成为治疗难点。为了探讨聚骸器与克氏针张力带治疗老年骸骨粉碎性骨折的疗效，提高老年骸骨粉碎性骨折的治疗效果，我院对收治的50例老年骸骨粉碎性骨折患者采用聚骸器与克氏针张力带两种不同

3、的治疗方式，并分析疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料以我院2013年1月〜2014年1月收治的50例老年骸骨粉碎性骨折患者作为研究对象，男性29例，女性21例；患者年龄最小为51岁，最大为80岁，平均年龄为60.2岁。骨折部位：左侧23例，右侧27例。致伤原因：跌倒伤15例，高处坠落伤20例，交通事故伤15例。以治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组25例。两组患者的年龄、性别、致伤原因、骨折部位等资料比较均无明显差异（P>0.05）,可进行比较。1.2方法两组患者入院后均进行患肢支具外固定治疗，取患者平

4、卧位，硬膜外麻醉后在患者膝关节前以横弧形切开适当大小的切口，将骨折断端显露出来，将骨折端积血及嵌插软组织清除，并对关节腔进行冲洗，对合碎骨块，并对骸骨进行复位。对照组患者在此基础上采取克氏针张力带治疗，即利用两枚克氏针垂直穿骨折线，克氏针直径为0.25cm,两枚克氏针间的平行距离应控制在骸骨横径的1/3左右，靠近关节面自骸骨下缘向骸尖穿刺，且要确保针尖及针尾均露出5mmo然后利用直径为0.15cm的钢幺幺.于骸前以8字形进行缠绕，将骸前筋膜及骸旁支持带拧紧并进行固定缝合。利用石膏外托进行4〜6周的固定，去掉石膏托后指导患

5、者进行膝关节功能锻炼。观察组患者采用聚骸器治疗，即利用游标卡尺对骨宾骨上下径进行测量，并适当对测量的数值进行缩小，缩小程度通常为10%〜15%。于骸骨上下缘骸腱附丽部位分别切开1〜3个0.2〜0.3顷的纵向切口。然后将记忆合金骸骨爪浸浴0〜5C的盐水中，拉平弧形爪，并对骸骨爪进行定位，将股四头肌腱及骸韧带纵向切开，然后经股四头肌腱及骸韧带切口将骸骨爪放置在复位好的骸骨上。复位良好后用40°C左右的温盐水浸纱布进行热敷，促进骸骨爪恢复原来形状。术后利用弹力绷带进行包扎，并将患肢抬高，于术后2d指导患者进行长收缩锻炼，于术后

6、5d指导患者在CPM下进行膝关节功能锻炼。并比较两组患者的治疗优良率及并发症发生率情况。1.3疗效判定以Bostman评分系统为依据对患者的治疗效果进行评价，可分为优、良、一般、差4个标准，其中以28〜30分为优良，以20〜27分为一般，以小于20分为差[1]o1.4统计学分析本次研究所得数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗优良率比较观察组25例患者经聚骸器治疗后优19例，以6例，其优良率为100%；对照组25例患者经克氏针张力带治疗后优16例，良5例，一般

7、3例，差1例，其优良率为84.0%。两组患者优良率比较差异有统计学意义（PC0.05）,具有可比性。2.2两组患者并发症情况比较观察组25例患者中仅1例患者发生创伤性关节炎，1例患者发生内固定物脱落或断裂，其并发症发生率为8.0%o对照组25例患者中皮下疼痛1例，感染1例，关节强直1例，内固定物脱落或断裂1例，创伤性关节炎2例，其并发症发生率为24.0%。两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（PV0.05）,具有可比性。3讨论骸骨骨折是临床上常见的一种关节内骨折，约占金身骨折的1%[2]。临床上通常将克氏针张力带作为

8、治疗骸骨骨折的常用方式，并取得了良好的效果［3］。然而，近年来，随着我国工业及交通行业的不断发展，骸骨骨折逐渐趋向粉碎性。骸骨粉碎性骨折具有骨块小、稳定性差、碎片多等特点［4］。因克氏针张力带属于点及线的固定，对于部分小骨块难以进行有效的固定，尤其是对于严重骸骨粉碎性骨折患者，其穿刺较为困难，从而对复位及固定效果造成