老年外伤性颅内血肿患者的临床特点.doc

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1、老年外伤性颅内血肿患者的临床特点III老年外伤性颅内血肿患者的临床特点山东医药2000年第15期第40卷论著作者：庞琦徐广明王成伟张珑曹箸箸张庆林单位：山东医科大学第二附属医院山东济南250033关键词：老年人颅内血肿摘要：对146例老年颅内血肿患者的致伤原因、临床表现、影像学检查结果、治疗方法及预后等因素进行了回顾性分析。结果表明，致伤原因中坠落伤占49%、车祸伤占25%、打伤占11%、原因不明占15%。临床表现轻重不一，在各种血肿中，慢性硬膜下血肿80例、急性硬膜外血肿11例、硬膜下血肿9例、急性脑内血肿14例、急性硬膜下血肿合并脑内血肿25例

2、、亚急性硬膜下血肿7例。颅脑CT扫描均发现颅内有不同密度的阴影。136例行手术治疗、10例保守治疗。存活132例，死亡14例。提示老年颅内血肿的常见原因为坠落伤，临床表现可不典型，以慢性硬膜下血肿最多见，颅脑CT扫描最具诊断价值，手术清除血肿是最主要的治疗措施。患者伤后意识水平、治疗及时与否与其预后密切相关。中图分类号：R651*l+5文献标识码：Aabstract：Thecause,clinicalpresentation,radiologicalfinding,methodoftreatmentandprognosiswereretrograd

3、elystudiedin146elderlypatientswithtraumaticintracranialhematoma.Themaincauseofinjurywerefal1s(49%)andtrafficaccidents(15%).80ofthe146patientswerediagnosedwithchronicsubduralhematoma,7subacutesubduralhematoma,9acutesubduralhematoma,11acuteepiduralhematoma,14acuteintracerebralhe

4、matomaand25acutesubduralhematomacomplicatedwithintracerebralhematoma.CTscandemonstratedpositivefindingsinal1patients.Onehundredandthirsty—sixpatientsweretreatedsurgicallyand10withmedication.Onehundredandthirsty-twopatientssurvivedand14died.Theresultsuggeststhatelderlypatientsw

5、ithtraumaticintracranialhematomamayhaveatypicalsymptom.CTscanisthemostvaluablediagnosticmethodandevacuationofhematomathemosteffectivetreatment.Theconsciousnesslevel,thetimingofoperationarecorrelatedwiththeprognosisofthepatients.Keywords：ElderIntracranialhematoma老年人颅脑外伤的自然过程与青壮

6、年相比有其自身的特点O一般认为颅脑外伤的死亡率和致残率随年龄增长而增高，而且老年人颅脑外伤后更易形成颅内血肿。现将我们收治的146例老年性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨该病的临床特点。1临床资料本组146例中，男117例，女29例；年龄60-86岁，平均67.2岁。致伤原因为坠落伤72例（49%）,车祸伤37例（25%）,打伤16例（11%）,原因不明21例（15%）。临床表现多为头痛、头晕、呕吐，出现意识障碍42例，眼底水肿35例。入院时格拉斯哥评分（GCS）13-15分77例，9~12分45例，5~8分21例，3~5分3例。头颅C

7、T检查发现颅内高密度血肿影68例，低密度62例，混杂密度16例。X线平片检查显示颅骨骨折56例。血肿类型为急性硬膜外血肿11例,急性硬膜下血肿9例，急性脑内血肿14例，急性硬膜下血肿合并脑内血肿25例（其中6例为双侧），亚急性硬膜下血肿7例，慢性硬膜下血肿71例（其中10例为双侧），另有9例开始为硬膜下积液，以后演变为硬膜下血肿。手术治疗136例，其中开颅血肿清除61例，钻孔引流75例；余10例行保守治疗。结果存活132例。按照GCS评分判定，I级：死亡；II级：植物生存，长期昏迷，呈去皮质或去脑强直状态；III级：重残，需他人照顾；IV级：中残，

8、生活能自理；V级：良好，成人能工作、学习。本组I级14例，II级4例，III级5例，IV级11例，V级110例。2讨论从本