老年外伤性颅内血肿观察及护理.doc

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1、老年外伤性颅内血肿观察及护理［摘要］目的：探讨老年外伤性颅内血肿的观察和护理特点。方法：选择本科老年外伤性颅内血肿65例，针对该病种特点，制定详细的观察和护理方案，包括加强生命体征观察，注意防止并发症发生等。结果：经采用针对该病种的特殊护理，减少了并发症的发生，降低了死亡率，促进了患者的康复。结论：针对老年外伤性颅内血肿的特点，采用相应的观察和护理程序，有利于预防并发症的发生，促进康复。［关键词］老年患者；颅内血肿；护理［中图分类号1R473.6［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2007)08

2、(c)-056-02TheobservationandnursingcareforthesenilepatientswithtraumaticintracranialhematomaDONGJian-feng(TheFirstAffiliatedHospital,XinxiangMedicalCollege,Weihui453100,China)［Abstract］Objective：Toexploretheobservationandnursingfeaturesforsenilepatientswith

3、traumaticintracranialhematoms.Methods：65senilepatientswithintracranialhematomawereselectedforthestudy.Accordingtothefeatures,thedelicateobservationandnursingstrategieswereformulated,includingstrengtheningtheobservationofvitalsigns,preventionofcomplications

4、,etc・Results：Withthespecialnursingcare,themorbidityandmortalitywerereduced,andtheacceleratedrecoverywasachieved・Conelusion：Differentobservationandnursingproceduresaccordingtothefeaturesofsenilepatientswithtraumaticintracranialhematomaarebeneficialtothereco

5、veryandpreventionofcomplications・[Keywords]Senilepatients；Intracranialhematoma；Nursing近年来，老年性颅脑损伤的发生率呈上升趋势，由于老年患者常存在不同程度的其他脏器功能障碍，故伤后致残率和病死率较其他年龄组明显偏高。我科从2000年1月~2003年12月，共收治老年颅脑损伤65例。我们根据老年人颅脑解剖、生理和病理生理变化等特点，采取了针对性的观察和护理，积极防治并发症的发生，取得了较好疗效，现将护理体会报道如下。1临床资

6、料本组65例，男38例，女27例，年龄60~92岁，平均67岁。致伤原因：车祸伤37例，跌伤18例，击打伤7例，其他原因3例。伤情程度（按Glasgow昏迷评分评定）：轻型（13〜15分）31例，中型（旷12分）23例，重型（3〜8分）11例。损伤分类：脑挫裂伤伴或不伴颅内血肿29例，硬膜外血肿5例，急性硬膜下血肿10例，慢性硬膜下血肿21例。治疗结果（按Glasgow结果评分评定）：优32例，良好18例，中残5例，重残3例，植物生存1例，死亡6例。2观察与护理2.1加强生命体征的观察由于老年人往往伴有不同

7、程度的生理性脑萎缩，一方面使得脑表面的桥静脉容易受到损伤导致慢性出血，另一方面使颅内代偿间隙增大，所以在损伤的早期症状不典型，当出现颅内高压症状时，血肿往往比较严重。因此对老年性颅脑损伤患者，尽管入院时神志清楚，仍需高度警惕迟发性颅内血肿的发生。因此，应加强伤后生命体征的观察，了解血压、脉搏、呼吸的变化趋势，当患者出现烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸加深加大，应及时通知医生，尽早复查CT,明确有无迟发性血肿的发生［1,2］。2.2输液中的治疗和护理因为老年疾病多伴有其他功能器官的病变，如心脏病、糖尿

8、病、高血压等，所以要注意调整输液速度，使病人保持安静和心理稳定，并及时向医生反应患者的血压、血糖等情况。2.3并发症的防治首先，老年患者由于伤前大多有轻重不一的呼吸系统疾病，肺活量减少，体质较差，加上伤后长时间卧床，容易发生肺不张及肺部感染，从而影响肺部气体交换，导致组织缺氧，加重脑损伤。因此，对于老年患者必须加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于昏迷病人必须每4小时翻身、拍背1次，勤翻身，勤