老年外伤性颅内血肿患者的临床特点

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1、老年外伤性颅内血肿患者的临床特点老年外伤性颅内血肿患者的临床特点山东医药2000年第15期第40卷论著作者：庞琦徐广明王成伟张珑曹簣簣张庆林单位：山东医科大学第二附属医院山东济南250033关键词：老年人颅内血肿摘要：对146例老年颅内血肿患者的致伤原因、临床表现、影像学检查结果、治疗方法及预后等因索进行了回顾性分析。结果表明，致伤原因屮坠落伤占49%、车祸伤占25%、打伤占11%、原因不明占15%。临床表现轻重不一，在各种血肿中，慢性硬膜下血肿80例、急性硬膜外血肿11例、硬膜下血肿9例、急性脑内血肿14例、急性硬膜下血肿合并脑内血肿25例、亚急性硬膜下血肿7例。颅脑

2、CT扫描均发现颅内有不同密度的阴影。136例行手术治疗、10例保守治疗。存活132例，死亡14例。提示老年颅内血肿的常见原因为坠落伤，临床表现可不典型，以慢性硬膜下血肿最多见，颅脑CT扫描最具诊断价值，手术清除血肿是最主要的治疗措施。患者伤后意识水平、治疗及时与否与其预后密切相关。中图分类号：R651*l+5文献标识码：Aabstract：Thecause,clinicalpresentation,radiologicalfinding,methodoftreatmentandprognosiswereretrogradelystudiedin146elderlypat

3、ientswithtraumaticintracranialhematoma・Themaincauseofinjurywerefalls(49%)andtrafficaccidents(15%).80ofthe146patientswerediagnosedwithchronicsubduralhematoma,7subacutesubduralhematoma,9acutesubduralhematoma,11acuteepiduralhematoma,14acuteintracerebralhematomaand25acutesubduralhematomacomp

4、licatedwithintracerebralhematoma・CTscandemonstratedpositivefindingsinallpatients.Onehundredandthirsty-sixpatientsweretreatedsurgicallyand10withmedication.Onehundredandthirsty-twopatientssurvivedand14died.Theresultsuggeststhatelderlypatientswithtraumaticintracranialhematomamayhaveatypical

5、symptom.CTscanisthemostvaluablediagnosticmethodandevacuationofhematomathemosteffectivetreatment.Theconsciousnesslevel,thetimingofoperationarecorrelatedwiththeprognosisofthepatients・Keywords：ElderIntracranialhematoma老年人颅脑外伤的自然过程与青壮年相比有其自身的特点。一般认为颅脑外伤的死亡率和致残率随年龄增长而增高，而且老年人颅脑外伤后更易形成颅内血肿。现将我

6、们收治的146例老年性颅内血肿患者的临床资料进行冋顾性分析，以探讨该病的临床特点。1临床资料本组146例中，男117例，女29例；年龄60〜86岁，平均67.2岁。致伤原因为坠落伤72例（49%）,车祸伤37例（25%）,打伤16例（11%）,原因不明21例（15%）。临床表现多为头痛、头晕、呕吐，出现意识障碍42例，眼底水肿35例。入院吋格拉斯哥评分（GCS）13〜15分77例，9〜12分45例，5〜8分21例，3〜5分3例。头颅CT检查发现颅内高密度血肿影68例，低密度62例，混杂密度16例。X线平片检查显示颅骨骨折56例。血肿类型为急性硬膜外血肿11例,急性硬膜下

7、血肿9例，急性脑内血肿14例，急性硬膜下血肿合并脑内血肿25例（其中6例为双侧），亚急性硬膜下血肿7例，慢性硬膜下血肿71例（其中10例为双侧），另有9例开始为硬膜下积液，以后演变为硬膜下血肿。手术治疗136例，其中开颅血肿清除61例，钻孔引流75例；余10例行保守治疗。结果存活132例。按照GCS评分判定，I级：死亡；II级：植物生存，长期昏迷，呈去皮质或去脑强直状态；III级：重残，需他人照顾；IV级：中残，生活能自理；V级：良好，成人能工作、学习。木组I级14例，II级4例，III级5例，IV级11例，V级110例。2讨论从本组资料