老年人蛛网膜下腔出血56例临床分析.doc

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1、老年人蛛网膜下腔出血56例临床分析【摘要】目的：分析老年人蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点。方法：对我院2006年7月至2010年1月收治的原发性蛛网膜下腔出血病人116例(老年组与青年组)的临床特征比较分析。结果：老年人蛛网膜下腔出血以高血压动脉硬化为主，头痛、呕吐及脑膜刺激征发生率低，意识障碍重，局灶性脑损害症状多见，死亡率高。结论：对老年人不典型病《加强消毒供应室职业防护措施》例应高度里视，及时辅助检查，早期诊断及治疗。[关键词】老年人蛛网膜下腔出血;意识障碍Aged56casesofsubarachnoidhemorr

2、hageZhangJulan[Abstract]Objective：Oftheelderlysubarachnoidhemorrhage(SAH)theclinicalfeatures.Methods：InourhospitalfromJuly2(X)6toJanuary2010weretreated116casesofprimarysubarachnoidhemorrhagepatients(agedgroupandyounggroup)Comparativeanalysisofclinicalfeatures.Results

3、:Subarachnoidhemorrhageinelderlyhypertensivearteriosclerosismainlyheadache,vomitingandalowincidenceofmeningealirritation,disturbanceofconsciousnessweight,morecommonsymptomsoffocalbraindamage,andhighmortality.Conclusion：Atypicalcasesof山eelderlyshouldattachgreatimporta

4、ncetotimelyandauxiliaryexamination,earlydiagnosisandtreatment.[Keywords]ElderlysubarachnoidhemoiThage;Disturbanceofconsciousness蛛网膜下腔出血(SAH)是指各种原因出血致血液流入蛛网膜下腔的统称，是急性脑血管病的常见类型之一。发病急剧，进展迅速，病情凶险，是神经内科的急重症。一般依据典型的临床表现、头颅CT和脑脊液检杏阳性所见确诊不难。如处理不当，则死亡率高。SAH多发生于青壮年，老年人发病也不少见，且

5、存在不同于青壮年的发病特点，易忽视。就我院2006年7月至2010年I月收治的116例原发性蛛网膜下腔出血病人随即分成老年组(56例)与青年组(60例)进行比较分析：1资料与方法1.1研究对象1.1.1一般资料：116例入选病人为我院神经内科2006年7月至2010年1月的住院病人,均符合2006年6月全国第七届脑血管病学术会议制定的出血性脑血管病诊断标准。其中，老年人患者(≥60岁)56例，年龄60-86岁，青壮年患者60例，年龄21〜59岁。两组患者均行颅脑CT或MRI检杏确诊为SAH,同时行脑脊液(CSF)检杏均为淡

6、红色至血性CSF。拊IE除继发因素。1.1.2诱因与病因：大部分病人在发病前有明显诱因。多动态下发病，少数静态下发病。老年人SAH的病因常为高血压和脑动脉硬化，或两者并存的发病率更高。本组有动脉硬化者占34%,高血压病44例，占78.57%。1.1.3症状与体征：(1)意识与精神障碍：本病一般无意识障碍，但在老年患者较常见。本组45%出现意识障碍，年龄越大，意识障碍的频度越高，轻者嗜睡或神志恍惚，重者发病即昏迷甚迅速死亡。(2)头痛与恶心呕吐：SAH最典型的症状是急性剧烈难以忍受的头痛，伴恶心、呕吐;但少量出血时头痛较局限，或头

7、痛不典型，尤其是老年患者。若突然发生头痛，或慢性头痛患者头痛性质发生改变，或头痛时伴恶心呕吐，应用一般常规治疗效果不佳者，应高度怀疑SAH,应尽早做颅脑CT或腰椎穿刺。.脑膜刺激征：有时脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的惟一临床表现，而没有其他症状和体征。如不出现脑膜刺激征说明出血量较少，病情不重，所以，更无其他的表现。本组老年患者脑膜刺激征不如青年患者明显，克氏征多为可疑阳性。见表21.1.4特殊辅助检杏：22例进行了核磁共振血管成像(MRA),72例进行脑血管照影。1.1.5治疗：两组患者均行卧床休息、脱水降颅压、止血、预防脑血管

8、痉挛等治疗，同时进行腰穿脑脊液:置.换治疗。2方法2.1观察指标和检测方法：对两组患者发病率、症状体征、脑血管情况及预后进行比较。2.2统计学方法：应用统计软件SPSS10.0版本进行统计分析，计量资料以±s表示，用χ2检验,疗效比较采用Ridit与&c