纤维桩加氧化铝全瓷冠修复前牙冠折的临床观察与分析.doc

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1、纤维桩加氧化铝全瓷冠修复前牙冠折的临床观察与分析纤维桩加氧化铝全瓷冠修复前牙冠折的临床观察与分析摘要目的：探讨纤维桩加全瓷冠修复前牙冠折的临床疗效。方法：选取39例45颗已完善根管治疗后的患牙，采用3M公司生产的纤维桩和氧化铝全瓷冠进行修复，观察修复后的效果。结果：经过最长时间为2年的临床观察，在45颗患牙中，3例桩冠脱落，1例切端崩瓷，成功率为91%,且所有患者均对美观效果很满意。结论：对于完善根冠治疗后的前牙冠折，只要严格操作程序，使用纤维桩加全瓷冠能达到理想的实用和美观效果。关键词纤维桩全瓷冠前牙冠折Abstractobjective:Toevaluatetheclinicale

2、ffectontheincisorteethfracturewithfibrepostandal1-ceramiccrown.Methods:45incisorteethwhichhavereceivedperfectcanalroottherapywererestoredbyfibrepostandall-ceramiccrown.Conclusion:Afterhalftotwoyearsobservation,therewere4casesfailed,onewasceramicfracture,theotherswerefallingofthepost.Thesuccessfu

3、lrateis91%.Mostimportantisthatal1patientswereverysatisfiedwiththeaestheticeffect.Cone1usion:Fibrepostcombinedwithal1-ceramiccrowisaneffectiveandperformablewaytoincisorteethfracture.KeyWordsfibrepost:al]-cramiccrown;incisorteethfracture资料与方法材料：3M公司生产的纤维桩+配套的扩孔钻，双重固化流动树脂，自酸蚀粘结剂。临床资料与分组：选取2008年5月〜2

4、010年2月来我院要求修复上前牙冠折的患者39例，45颗患牙。均已完善根管治疗，X线片显示根充完善，无根尖阴影，无牙周膜增宽。牙体组织缺损不超过龈1/3,牙龈无痿管，无叩痛和松动等症状。其中包括深覆盖，扭转牙等前牙牙列畸形的患牙。在根管治疗术后观察1〜2周，无症状后进行纤维桩加氧化铝全瓷冠的修复。男19例，女20例，年龄23〜56岁。方法：根据患牙根管的粗细，选取合适型号的扩孔钻，对患牙进行常规根管预备，预备深度达到根管的3/4,根尖保留3~5mm的牙胶尖确保根尖封闭，预备过程中，不时以流动水降温，防止对根尖周组织的刺激。预备完成后，以棉捻拭干。75%酒精棉捻消毒根管腔。粘接纤维桩：用

5、送药针将自酸蚀粘结剂涂布根管壁，在纤维桩表面涂布流动树脂，插入预备好的根管内就位，祛除多余的树脂后,用光固化灯从唇侧、舌侧、近中和远中四个角度光照20秒，待固化完全后磨除多余长度的纤维桩。树脂核的成型：用配套的树脂在冠部堆砌形成核的外形，然后用金刚砂车针按照常规备牙要求制备出牙体外形，确保正中和前伸咬合均无接触关系和颌干扰。以硅橡胶取模，超硬石膏灌模，转交技工室制作氧化铝全瓷冠。制作临时冠。试戴全瓷冠，调颌，粘接。复查：要求患者自修复体带入后6个月、1年、18个月、2年复查。复查标准：①良好：桩冠均未脱落，咬合良好，无崩瓷，边缘密合，牙龈无炎症。②一般：桩冠均牢固，咬合好，无崩瓷，牙龈

6、有轻度炎症。③差：桩冠脱落，或崩瓷，根折，牙龈重度炎症，探诊出血，这儿个症状出现1个或以上。结果2年后复查结果：表现为差的4例中，3例为桩冠脱落，1例为带牙8个月后切端崩瓷。成功率为91%。见表1。表12年后复查结果（例）讨论经过近2年的观察随访，认为大部分的纤维桩加氧化铝全瓷冠修复前牙冠折的病例是成功的，咬合良好，色泽与邻牙及对颌牙协调美观，牙龈无变色和炎症，无根折和桩折。45颗患牙中，有3颗出现桩冠脱落，其中1例为深覆颌，在前伸咬合时力量过大，另外，2例估计是由于操作过程中隔湿干燥不彻底，或光照不全等技术因素导致。1例崩瓷，是患者咬硬物造成。以前前牙冠折多采用金属桩核加烤瓷冠修复，

7、这种修复方法的弊端主要有：①金属桩的弹性模量一般比牙根的弹性模量要大，所以很容易引起根折，尤其是在受侧向力的时候。②牙龈易出现金属染色及金属过敏的问题，影响带牙后的美观和舒适。③一旦患牙FI后再次出现残髓炎或根尖周炎的症状，需要重新治疗时，金属桩很难取出。纤维桩由聚合物基质包绕连续的纤维组成，纤维沿着桩的长轴呈单一方向紧密排列，约占60%的容量。基质通常为还氧聚合物，使纤维桩具有高强度的物理性能，约占40%的容量^[1],和