红花液灌注冲洗治疗膝骨关节病的疗效观察.doc

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1、红花液灌注冲洗治疗膝骨关节病的疗效观察摘要：目的：用红花液灌注冲洗膝关节腔以探讨治疗膝骨关节病的临床效果。方法：将100例膝骨关节病患者随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组采用红花注射液进行膝关节腔灌洗，对照组采用丹参注射液注入膝关节腔内。结果：治疗组临床疗效优于对照组（P

2、年退行性膝关节炎、膝增生性关节炎、老年膝等。是老年人的常见疾病。主要因为膝关节软骨破坏、软骨下骨质变密，边缘性骨软骨形成和关节畸形所致的慢性骨关节病。随着人类寿命的延长，发病率呈逐年上升。我科自2004年4月至2006年5月采用红花液灌洗治疗膝骨关节病50例（治疗组），并与以丹参注射液注射治疗的50例（对照组）进行了对比观察，现将结果总结报告如下。1临床资料1.1诊断标准参照中华医学会骨科分会、中华医学会风湿病分会2002年骨关节炎诊治指南草案膝关节炎诊断标准拟定：①近1个月经常反复膝关节疼痛。②X线片（站立位或负重位）关节间隙变窄。③关节液（至少2次）

3、清亮、粘稠。WBCW200个/ml。④中老年者（N40岁）。⑤膝关节晨僵W30min。⑥活动时有摩擦音。符合①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥即构成诊断。本组病例并按照Ahlbackl968制定分类标准分类（根据膝关节X线片表现将膝骨关节炎严重程度分为右.级）：①关节间隙狭窄，50%关节软骨磨损。②关节线消失。⑨轻度骨磨损。④中度骨磨损磨损0.5〜icm。⑤严重磨损及关节脱位。1.2病例选择标准①年龄N50岁，W75岁。②近1月内未服用任何消炎止痛药物及激素等对骨关节炎有治疗作用的药物。③能够接受本研究方案而不配用其他任何治疗的患者。1.3排除标准①

4、伴有化脓性膝关节炎的患者。②创伤性膝关节炎的患者。③绒毛结节色素沉着性膝关节炎的患者。④X线片显示关节面明显不光滑者。⑤局部有软组织感染者。⑥伴有精神病，严重心、肺、肾及内分泌系统疾病的患者。⑦双膝病变者，排除症状轻的一侧。1.4病例分组将100例符合以上诊断和纳入标准的膝骨关节炎患者用抽签法随机分组，治疗组50例,对照组50例。两组在性别、年龄、病情等方面构成情况见表1。经统计处理两组病例在性别构成、年龄构成、病程构成等方面的差别均无显著意义（P>0.05）,具有可比性。2治疗方法2.1药物配制方法治疗组使用红花注射液20ml加入生理盐水100ml中，

5、即使用20%(0.2in!/ml)的红花注射液，随配随用，进行膝关节腔冲洗。对照组用丹参注射液行关节腔注射。2.2治疗方法先行膝关节腔穿刺，即患者平卧位，分别在恨骨内上、外下方行膝关节穿刺术，放置16号针头并接输液管，向上针头与输液瓶内的冲洗液相通，外针头接负压引流器放置在地上，先用500ml生理盐水冲洗膝关节腔，然后用红花液滴注，滴速为60滴/rain,关调节器，使冲洗液在膝关节内暂停一段时间，每5s开放一次，冲洗完毕后，拔出针头用创可贴敷盖伤口。单膝1次/5〜6d,3次为1个疗程。对照组使用丹参针剂2nd行膝关节内注射，1次/5〜6d,3次为1个疗程

6、。3疗效评定3.1疗效评定方法按王亦聪膝关节功能评定法进行临床评分，每例均于治疗前评分1次，治疗结束后1周再评分1次，均由局外人员执行。计算治疗前后临床评分的增加值。3.2疗效评定结果根据以上临床评分方法对每例入选病例进行治疗前后评分，再按以上疗效评定方法评定两组病例临床疗效(见表2),经统计学处理有显著性差异(P<0.05),说明治疗组疗效明显优于对照组。4讨论老年退行性膝关节炎属中医“骨痹”范畴。从中医辨证角度看，多数学者认为该病的基本病机是肝肾不足为木，风寒湿邪内侵，气滞血瘀，不通则痛是膝骨关节病发病的重要环节。而红花有通经活络、祛瘀止痛的功效，《

7、外台秘要方》中也指出红花可治一切肿，所以用红花液灌洗膝关节治疗膝骨关节病符合中医辨证施治的原则，因此疗效满意。膝骨关节病的病因尚未十分明了，一般认为是膝部瘀血引起骨内微循环障碍，使骨内压力增高，从而加重骨组织微循环障碍，如此反夏，形成恶性循环，致使骨营养障碍，氧自由基增多，而引起软骨下骨板增厚硬化，刺激新骨的生长，加速关节软骨退。此外膝骨关节病常出现关节肿胀，关节反复出现滑膜炎，关节腔内有软骨碎屑及少许游离体，活动时这些骨碎屑或游离体撞击关节面引起疼痛。现代医学研究认为红花含红花黄色素I,I,III有改善外周循环障碍、毛细血管网开放数目增加和血细胞聚集程

8、度减轻、抗凝血的作用。木组.病例的治疗组是在保留灌注冲洗膝关节优点的基础上加用红