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1、瘗疮论文中医治疗瘗疮论文:中医传统方药治疗囊肿结节型瘗疮30例临床疗效观察囊肿结节型瘗疮是指皮损以皮脂腺囊肿为主，常继发化脓性感染,破溃流脓形成窦道。皮损部位较深时，脓疱性瘗疮可以发展成淡红或紫红色,大小不等的厚壁结节，有的渐渐会被吸收，有的感染形成显著的疤痕，严重影响人们健康和生活质量。目前，现代医学对本病无理想的治疗方法。抗生素、抗雄性激素药物、维甲酸类药物因其副作用和耐药性限制了临床的广泛使用，病人的耐受性及依从性差。笔者在长期的临床治疗中总结出传统方药桃仁二陈加减方治疗囊肿结节型瘗疮取得了较为满意的疗效,现报告如下。1资料和
2、方法1.1一般资料全部病例56例均为确诊为囊肿、结节性瘗疮的门诊患者。男42例，年龄16〜33岁，病程19天至13年，女14例，年龄16〜37岁，病程25天至14年，采用随机分组法,治疗组30例,对照组26例。两组性别、年龄及病程分布经统计学处理，无显著性差异,具有可比性。1.2诊断标准①主症:皮损为结节或囊肿，色黯，反复发作，容易形成疤痕。②次症:囊肿质较硬，舌质暗，有瘀点或瘀斑,脉涩为血瘀;囊肿质软圆滑，腹胀便秘，苔滑或腻，脉滑者或为痰凝。具有以上主症及次症2项以上者，诊为痰凝血瘀证。1.3治疗方法治疗组:治则为祛湿化痰、活血散
3、结。方剂：桃仁二陈加减方，组成:半夏15g、陈皮20g、桃仁10g、红花10g、浙贝母20g、生牡蛎20g、夏枯草15g、川菖10g、丹参15g、地榆15g、鱼腥草20g等。辨证加减:大便秘结加大黄10g,枳壳10g；酒热熏蒸加葛花20g;皮肤油腻感重加虎杖15g;经前皮疹加重加益母草30g,淫羊蕾15g;每日1剂,水煎分3次口服。对照组:口服异维A酸胶囊，每次20mg,2次/d。两组均内服药物,4周为1疗程，脓肿严重者，予以甲硝啤液0.5X100ml湿敷外用。1.4疗效判断标准①皮损疗效判定标准:临床治愈:皮肤损害消退率395%;
4、显效：95%（皮肤损害消退率370%;有效：70%（皮肤损害消退率350%;无效:皮肤损害消退（50%或反见增多。②中医症候疗效判定标准:临床治愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,症候积分减少N95%;显效:中医临床症状、体征明显改善,95%（症候积分减少N70%;有效:中医临床症状、体征均有好转,70%（症候积分减少350%;无效:中医临床症状、体征无明显改善，甚至加重，症候积分减少不足50%o2结果2.1两组皮损疗效比较治疗组痊愈13例，显效6例，有效8例，无效3例,总有效率90.0%,对照组痊愈4例，显效2例，有效14例，无
5、效6例，总有效率76.9%,两组总有效率比较,有显著性差异(PvO.05)。2.2两组中医症候疗效比较治疗组痊愈5例，显效14例，有效9例，无效2例，总有效率93.3%,对照组显效9例，有效5例，无效12例，总有效率53.8%,两组总有效率比较,有显著性差异(PvO.05)-2.3不良反应治疗组有2例用药第1周每天大便次数增多，第2周后排便正常。对照组主要不良反应为口干6例，唇炎2例,皮肤干燥、瘙痒3例，血脂及肝功能异常1例。3讨论有关瘗疮的病因病机，古代文献有许多记载，《诸病源候论》指出:“面疱者,谓面上有风热气生疱，头如米大,亦
6、如谷大”;《外科启玄》曰：“粉刺……总皆血热郁滞不散”。传统医学认为座疮属肺风粉刺范畴，未作详细分类。《素问-阴阳应象大论》云：“治病必求于本”，临床上瘗疮患者的体质和皮损并非单一类型，“有诸内必形之外”，皮损的表现直接反映机体的素质和病邪的性质。以囊肿、结节为主要皮肤损害表现的瘗疮，以中医辨证论治为核心,皮色不变质软之肿块为痰凝所致;而色暗红、质硬、无痛或稍有疼痛的有形之块即结节为血瘀所致。青年正值发育时期，阳气偏旺，易生热邪，若饮食肥甘厚味，喜怒气结，导致机体气机失调，水停血阻，成痰成瘀，迂延难愈，形成疤痕。桃仁、二陈加减方，以
7、消为用，祛湿化痰、活血散结，治疗囊肿结节性瘗疮，契合病机。方中半夏、陈皮俗称二陈，健脾理气，燥湿化痰，两药相伍，使痰湿生化无源,病邪无以依附，为君药;桃仁破瘀力强，红花行血力胜，二药伍用，相互促进，活血通经，祛瘀生新,消肿止痛力强，为臣药;夏枯草、生牡蛎、浙贝母软坚散结，同时平肝清肺泻火，丹参活血化瘀，功同四物，川萼温通活血、载药入经，诸药助君、臣消解痰瘀结聚,活络生新，为佐药;地榆清热解毒、凉血散瘀,鱼腥草清肺泻热解毒，为使药。诸药合而成方，君、臣、佐、使合理分明，相辅相成，共奏祛湿浊、散瘀结之功。现代药理表明:丹参有良好的抑制瘢
8、痕增生的作用，川萼嗪可以抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原合成，鱼腥草有减少皮脂分泌的作用，地榆具有维生素A的作用，可抑制毛囊口角化且有抗菌抑菌作用。总之，治疗瘗疮时，应根据瘗疮不同的皮肤损害形态和患者机体素质，辨证施治，这样才能提
