留置针接负压吸引治疗头皮血肿观察.doc

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1、留置针接负压吸引治疗头皮血肿观察摘要：目的对留置针接负压吸引治疗头皮血肿的疗效进行观察。方法资料选自我院2010年6月〜2013年6月治疗头皮血肿的患者64例，将其分为两组，各32例，研究组患者行留置针接负压吸引治疗，对照组患者行留置针穿刺反复抽吸治疗，比较两组患者血肿清除和疗效情况。结果研究组患者24h拔针、48h拔针、首次血肿吸出量为均优于研究组；研究组患者的24h的治愈率为90.6%o48h的治愈率为100%,对照组患者的24h的治愈率为62.5%o48h的治愈率为87.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论头皮血肿患者行留置针接负压吸引治疗，可避免多次穿刺或者切开引流带给

2、患者的痛苦，降低感染的机率，缩短治疗期限，为患者及其家属节省医疗费用。同时留置针的直径小，对头皮的损伤较小，安全性高，疗效好，并发症少，值得在临床推广应用。关键词：留置针；负压吸引；头皮血肿；效果本文对我院2010年6月〜2013年6月治疗头皮血肿的患者行留置针接负压吸引治疗的疗效进行观察。1资料与方法1.1一般资料资料选自我院2010年6月〜2013年6月治疗头皮血肿的患者64例，其中男性38例，女性36例；年龄为12〜80岁，平均年龄为(34±12.34)岁。其中皮下血肿18例，估计血肿量为40〜60ml；帽状腱膜下血肿22例，估计血肿量为60〜120ml；骨膜下血肿为24例，估计血肿

3、量为50〜90inl。血肿区合并有颅骨骨折16例，并旦都有液波感。将其分为两组，各32例，研究组患者行留置针接负压吸引治疗，对照组患者行留置针穿刺反复抽吸治疗，两组患者在性别、年龄、血肿部位等情况比较无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1器具手术器具有：1副18号血管留置针、1个清创的缝合包、1个一次性负压吸引器、1副50ml空针、1副输液管和2只2%利多卡因。1.2.2治疗方法研究组：所有患者均在伤后头皮血肿约lw之后进行留置针接负压吸引手术，先用刀片于18号留置针的侧壁上作出直径为的3个侧孔。选择患者波动感比较强，并且部位最低的部位为穿刺点。对穿刺的部位进行备皮和消毒，对于部分

4、患者可选择局部麻醉。用18号血管留置针对血肿进行潜行穿刺，并拔出针芯和抽出血肿内的积血。一旦血凝块的量较多，且出现抽吸困难的状况，则用利多卡因对穿刺点处的头皮进行局麻，再切开头皮，用小止血钳将头皮到血肿腔的部分分开，缓慢推挤患者的头皮，并放出血凝块及血性液之后，用18号留置针将头皮缝合,再用胶布固定。同时进行无菌敷料的覆盖或者包扎，输液管一端与留置针连接，另一端和一次性负压吸引器连接，将其留置约24h左右。对照组：用留置针穿刺后将留置针固定，穿刺方法同研究组，备后期需反复抽吸血肿，但是无需与注射器负压吸引连接。1.3观察指标和痊愈指标1.3.1观察两组患者局部血肿的波动和头皮血运情况，以及

5、患者是否有红肿和发热等不良反应，观察负压装置中负压的通畅度、引流量。记荥第一次抽吸血肿的量。每隔24h记录下两组拔针例数，以及随访的无复发和并发症例数，拔针时间即为治愈时间。1.3.2治愈标准局部没有波动感，抽吸没有血水，拔针后，1〜12w内患者均无局部波动感，也无红肿、发热和感染等并发症发生［1］。1.4统计学意义2结果2.1两组患者血肿的清除情况研究组患者24h拔针、48h拔针、首次血肿吸出量为均优于研究组，比较差异有统计学意义(P3.05),见表1。1.2两组患者的疗效情况研究组患者的24h的治愈率为90.6%o48h的治愈率为100%,对照组患者的24h的治愈率为62.5%o48h

6、的治愈率为87.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论致使头皮血肿的因素有许多，主要以钝器伤导致，临床上将头皮血肿分作三类，即头皮下血肿、帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿。临床上在没有颅内伤的前提下，采取穿刺抽吸血肿，再加压包扎，或者实施手术切开止血的引流术，这两种治疗方式都需要反复进行多次操作，延长治疗时间，而且穿刺或者切开的次数增多，会增加感染的机率，加压包扎太紧，患者会出现患处疼痛、头皮瘙痒和眼睑肿胀等相关的并发症［2］。而实行留置针接负压吸引的治疗方式，不但减少了反复操作的可能，而且所使用的18号血管留置针比较粗，有侧孔，负压下对引流比较充分，持续引流2d左右，血肿腔

7、会在负压的作用下和深部组织进行充分黏贴，从而加快愈合，并且不易复发。出现大片帽状腱膜下血肿也能用多针穿刺进行引流，并且无需进行加压包扎[3]。综上所述，头皮血肿患者行留置针接负压吸引治疗，可避免多次穿刺或者切开引流带给患者的痛苦，降低感染的机率，缩短治疗期限，为患者及其家属节省医疗费用。同时留置针的直径小，对头皮的损伤较小，值得在临床推广应用。参考文献：[1]周宇，徐荣华，熊世杰，等.留置针接负压吸引治疗头皮血肿43例观